charmedkath

Common Childhood Diseases (part I)

2011-11-19T14:25:00.009+09:00

Common Childhood Diseases (part I)

Halo semuanya, apa kabar? Akhirnya saya punya kesempatan lagi untuk kembali menulis artikel yang tentunya “masih seperti yang dulu” tidak jauh jauh dari topik kesehatan. Berhubung sudah jadi ibu ibu, tema kali ini seputar penyakit anak yang belakangan sering dijumpai seperti batuk pilek, flu, diare, roseola, RS virus, serta penyakit mulut, tangan dan kaki, yang akhir akhir ini juga ngetop. Saya yakin banyak yang sudah tahu tentang berbagai penyakit tersebut, apalagi para ibu ibu senior, bisa sudah hafal deh. Jadi saya hanya membahas secara umum dan ringkas saja ya.

Pertama tama, kita rapihkan dulu istilah yang dipakai. Terus terang, saya sering bingung kalau dapat pertanyaan atau pas mencari istilah yang tepat saat translate dari bahasa Jepang ke bahasa Inggris dan bahasa Indonesia. Baru sadar, kok ya yang dimaksud jadi berbeda dari yang dijawab. Ternyata gara gara salah istilah, bukan tidak mungkin jadi salah diagnosa, dan gawat khan kalau sampai pengobatannya pun ikutan salah.

Jadi ini istilah yang akan saya pakai di artikel ini:

- batuk pilek = common cold, nasopharyngitis

- flu = influenza

*hati hati istilah awam “flu” karena biasanya yang dimaksud “flu” ini bukan influenza, tapi justru batuk pilek biasa alias “common cold”. Di artikel ini, kata “flu” yang saya pakai, merujuk pada “influenza”.

- diare, mencret = diarrhea

- roseola = roseola infantum, exanthema subitum, sudden rash

* Saya tidak menggunakan istilah bahasa Indonesia, karena sering salah kaprah antara “campak” dan “tampek”. Campak = measles, rubeola.). Campak, measles ini termasuk dalam program imunisasi MMR (Measles, Mumps, Rubella). Sedangkan “tampek” ini saya sendiri kurang jelas, apa benar ini istilah bahasa Jawa yang merujuk pada campak? Atau berbeda dan berarti merujuk pada roseola? Yang pasti, si campak (measles) dan roseola adalah 2 penyakit berbeda yang sering salah diagnosa karena mirip, dan disini yang saya bahas adalah roseola.

Hati hati, bedakan juga ya “rubeola” dengan “rubella”, yang satunya measles, yang satunya German measles atau campak German.

- RS virus = respiratory syncytial virus (RSV)

- penyakit mulut, tangan dan kaki = hand foot and mouth disease (HFM). Dikenal juga sebagai “flu Singapur” saat terjadi outbreak pada tahun 2009.

* hati hati dengan istilah penyakit kuku dan mulut pada binatang (foot and mouth disease or hoof and mouth disease). Keduanya penyakit yang berbeda, disebabkan oleh virus yang berbeda.

1. Batuk pilek = common cold, nasopharyngitis

Pasti semua sudah tahu ya, anak anak biasanya langganan kena batuk pilek. Rata rata satu bulan atau dua bulan sekali, langganan bolak balik ke dokter anak. Jangankan anak, kita yang orang dewasa juga sudah biasa bolak balik kena batuk pilek. Di Jepang sampai ada istilah “baka ha kaze o hikanai” artinya kurang lebih “fools don’t catch a cold”, sindiran untuk menghibur yang lagi kena pilek, karena orang yang pilek biasanya habis capek kerja, belajar dll, jadi katanya hanya orang bodoh yang lolos dari pilek :)

Penyebab: common cold virus (paling banyak disebabkan oleh rhinovirus).

Gejala: sakit tenggorokan, hidung meler atau tersumbat, batuk, nafsu makan turun, demam yang tidak terlalu tinggi (low grade fever, sekitar 37-38.5 derajat celcius).

Penanganan: banyak istirahat, banyak minum.

Anak yang sedang sakit, biasanya memang tidak nafsu makan karena tubuhnya sedang berkonsentrasi melawan si penyakit, jadi tidak perlu dipaksa makan dengan porsi biasanya. Cukup perhatikan kebutuhan cairan terpenuhi untuk menghindari dehidrasi. Seiring dengan membaiknya penyakit, biasanya sekitar 5-7 hari, nafsu makan anak akan kembali dan saat itu bisa kita bantu memberikan makanan lunak yang banyak mengandung vitamin dan mineral untuk membantu mempercepat proses penyembuhan.

Hidung yang tersumbat bisa dibantu bersihkan dengan suction menggunakan “rubber-bulb syringe”, bisa diulang kapan saja asal jangan lupa juga membersihkan alatnya. Kebetulan di Tokyo pengobatan anak gratis dan ada klinik anak yang kebetulan juga dekat dari rumah, jadi saya tinggal minta tolong hidungnya disedot langsung dengan selang aspirator kecil, lebih bersih dan puas meski anaknya nangis sih ….

Kita juga sering dengar kalau sup ayam bagus buat dimakan saat batuk pilek. Saya sendiri memang di keluarga dari dulu suka makan sup sup yang hangat saat sedang gak enak badan. Ternyata sepertinya memang sup ayam punya khasiat membantu mempercepat penyembuhan batuk pilek. Saya belum mendapatkan paper resmi tentang ini, tapi dari salah satu reference yang saya baca dikatakan kalau sup ayam mengandung asam amino, cysteine yang bisa membantu mengencerkan mucus, lendir hidung sehingga mengurangi gejala hidung tersumbat.

Pada anak, cairan ingus yang sulit keluar berpotensi menimbulkan radang telinga, jadi memang tidak salah rasanya makan sup ayam saat batuk pilek.

2. Flu = Influenza

Influenza sering disingkat “flu”, tapi hati hati karena biasanya yang dibilang flu justru sebenarnya “common cold” biasa. Belakangan juga banyak wabah influenza, ada Hong Kong flu, Mexico flu, Singapore flu, Avian flu, dsb yang cukup membingungkan. Bagi yang berminat, saya pernah tulis artikel mengenai hal tersebut, silahkan jika ingin membacanya: http://charmedkath.blogspot.com/2009/04/bird-flu-hong-kong-flu-singapore-flu.html

Penyebab: influenza virus (ada 3 tipe: influenza virus A, influenza virus B, influenza virus C)

Influenza virus tipe A dan B yang biasanya menjadi penyebab wabah flu musiman (seasonal influenza).

Gejala: menyerupai gejala batuk pilek, tapi disini biasanya gejala lebih parah, dan ada demam tinggi (bisa mendadak timbulnya). Bayi dan anak anak tentu lebih rentan daripada orang dewasa. Jika kondisi si anak terlihat memburuk, segera bawa ke rumah sakit untuk mendapat pertolongan lebih lanjut.

Penanganan: Tidak banyak berbeda dengan penanganan batuk pilek biasa, banyak istirahat, banyak minum. Obat penurun demam juga boleh diberikan, tapi hati hati jangan memberikan aspirin kepada anak karena bisa memicu terjadinya “Reye’s syndrome” (a rare but serious illness that can affect the brain and liver).

Vaksin influenza dapat diberikan sebagai salah satu tindakan pencegahan terhadap flu. Anak anak diatas usia 6 bulan sudah boleh menerima vaksin influenza rutin setiap tahun. Kenapa mesti rutin setiap tahun? Karena vaksin influenza saat ini belum bisa memberikan efek imunitas jangka lama, dan setiap tahun isi vaksinnya berbeda, disesuaikan dengan strain virus influenza yang sedang mewabah pada waktu tersebut. Vaksin influenza yang diberikan pada tahun 2010 hingga 2011 misalnya, untuk melindungi terhadap seasonal influenza dan virus flu H1N1 (swine flu) yang sempat mewabah di tahun 2009. Meskipun begitu, perlu disadari juga bahwa setelah vaksin pun bukan berarti bebas sama sekali dari kemungkinan mendapat flu. Strain virus flu banyak sekali dan mudah mengalami mutasi sehingga tidak semua bisa ter-cover dalam vaksin yang diberikan. Karena butuh waktu sekitar 2 minggu setelah diberikan supaya bisa vaksin bisa efektif bekerja, di Jepang vaksin influenza rutin mulai diberikan sekitar bulan Oktober – November, tepat sebelum peak season flu di musim dingin.

Oh ya, jangan lupa… baik batuk pilek, maupun flu, merupakan penyakit yang mudah menular. Jadi jangan lupa menjaga kebersihan. Biasakan anak dan seluruh anggota keluarga untuk menutup hidung/mulutnya ketika bersin, cuci tangan dengan sabun, dan tidak membuang ludah/dahak sembarangan.

3. Diare, mencret = diarrhea

Pada orang dewasa, diare di-definisikan sebagai buang air besar yang lebih encer dari biasanya dengan frekuensi lebih dari tiga kali sehari. Pada bayi dan anak anak, frekuensi normal buang air besar lebih sering dari pada orang dewasa (frekuensi buang air besar ini akan berkurang dengan sendirinya seiring usianya yang meningkat) sehingga lebih penting memperhatikan konsistensinya daripada frekuensi buang air besar. Jika konsistensi feses lebih encer, lembek dan frekuensi juga lebih banyak dari biasanya, bisa jadi ini diare.

Penyebab: virus (yang umum: adenovirus, rotavirus, norovirus), bakteri (salmonella, shigella, E. coli), antibiotic, alergi makanan, atau penyakit seperti inflammatory bowel disease (IBD). Sering juga dikenal istilah “flu perut”, “stomach flu” yang biasanya merujuk pada diare yang disebabkan oleh virus (viral gastroenteritis). Antibiotik bisa mengganggu keseimbangan bakteri baik dan buruk di dalam usus sehingga menyebabkan diare. Pemberian antibiotik untuk anak disini biasanya ditambah “biofermin” untuk membantu menjaga populasi bakteri baik di usus.

Gejala: tergantung dari penyebab. Peningkatan frekuensi buang air besar, disertai feses yang lembek, encer dari biasanya. Pada infeksi rotavirus, biasanya disertai demam, sakit perut dan muntah yang cukup sering. Pada infeksi yang disebabkan bakteri, di feses bisa ditemukan darah atau nanah.

Penanganan: Tidak ada penanganan yang spesifik berbeda, meski penyebab diarenya berbeda beda. Paling penting menjaga agar anak tidak sampai dehidrasi karena cairan yang keluar banyak saat diare. Meskipun kondisi anak membaik, biasanya diare masih berlangsung sampai beberapa hari lagi, saluran pencernaan butuh waktu lebih lambat untuk pulih kembali. Sebagai ganti cairan tubuh yang hilang, boleh diberikan “ion drink”, minuman khusus yang mengandung elektrolit yang diperlukan tubuh. Di Jepang dijual khusus ion drink untuk bayi dengan rasa apel, dan peach supaya lebih enak diminumnya.

Selain minuman, bisa dibantu dengan memberikan makanan yang banyak mengandung “pectin”. Pectin merupakan zat yang berfungsi membantu mengentalkan (thickening agent, gelling agent) di makanan, sehingga bisa membantu meningkatkan viskositas, kekentalan feses. Salah satu obat diare yang terkenal, kaopectate, menggunakan pectin sebagai salah satu kandungan utamanya. Pectin banyak terdapat di apel, wortel, labu kuning (tips: kerja pectin lebih maksimal jika bahan bahan tersebut diserut). Sebaiknya berikan apel dari buah, bukan jus apel karena jus apel sudah kehilangan kandungan pectin-nya dan malah mengandung gula sorbitol yang justru bisa memperparah diare.

-----

Saya sudahi dulu ya ceritanya di artikel ini, nanti tentang roseola, RS virus, serta penyakit mulut, tangan, dan kaki saya sambung di artikel berikutnya. Semoga artikel ini bisa berguna buat menambah pengetahuan semuanya.

Salam sehat,

Kathryn - Tokyo

References:

http://www.mayoclinic.com/health/common-cold-in-babies/DS01106

http://www.babycenter.com/0_colds_11417.bc?page=2#articlesection3

http://en.wikipedia.org/wiki/Common_cold

http://kidshealth.org/parent/infections/common/cold.html

http://kidshealth.org/parent/infections/lung/flu.html

http://www.babycenter.com/0_flu-in-babies_10877.bc?page=3

http://www.babycenter.com/0_diarrhea_82.bc

http://kidshealth.org/parent/infections/common/diarrhea.html#

http://ibdcrohns.about.com/cs/antibiotics/a/antibioticssick.htm

http://en.wikipedia.org/wiki/Pectin

Japanese childcare book:よくわかる離乳食 (上田玲子)
Image source (sick smurf): http://bluebuddies.com/Smurfs_Black_and_White_Smurf_Pictures-31.htm
Image source (H1N1 virus): http://en.wikipedia.org/wiki/File:H1N1_navbox.jpg

Preparing for Pregnancy: Part IV

2010-11-21T23:18:00.011+09:00

Preparing for Pregnancy: Part IV

(Summarized from “Plan to Get Pregnant: 10 Steps to Maximum Fertility by Zita West)

Previous parts:

Part I: http://charmedkath.blogspot.com/2009/03/preparing-next-important-journey-of.html

Part II: http://charmedkath.blogspot.com/2010/08/preparing-for-pregnancy-part-ii.html

Part III: http://charmedkath.blogspot.com/2010/09/preparing-for-pregnancy-part-iii.html

Sebenarnya artikel ini ingin saya selesaikan semua di part III dulu, tapi karena kesibukan saya sendiri akhirnya terpaksa dilanjutkan lagi di part IV ini. Kali ini benar benar terakhir, tidak bersambung lagi, semoga masih belum bosan ya membacanya.

Step nine: Assisted Reproduction

Jika berbagai cara natural untuk memperoleh buah hati tidak kunjung berhasil juga, ayo kita mulai melirik “assisted reproduction” yang bervariasi, dari minum obat untuk memicu ovulasi hingga program bayi tabung (In Vitro Fertilization/IVF). Terlebih lagi jika masuk dalam kategori berikut, jangan berlama lama mencari bantuan medis untuk mendapatkan si buah hati:

- usia lebih dari 35 tahun

- siklus menstruasi tidak teratur

- mempunyai riwayat hamil di luar kandungan (ectopic pregnancy)

- mempunyai riwayat keguguran berulang

- ada riwayat menopause dini dalam keluarga

- pasangan belum pernah menjalani test sperma atau sudah menjalani, dan hasilnya tidak normal

- mulai merasakan emosi meningkat disertai gangguan depresi akibat tidak kunjung hamil

Satu hal yang penting di sini, kesuksesan dari program medis ini butuh kerjasama sebagaiPASANGAN, bukan individual. Program yang harus dijalani kerap panjang dan melelahkan, baik secara fisik maupun psikis, dan keberadaan pasangan yang saling menyokong satu sama lain sangat membantu sekali untuk mencapai keberhasilan.

Tes awal yang biasanya harus dijalani oleh setiap pasangan yaitu cek darah bagi si wanita untuk memastikan ada tidaknya ketidakseimbangan hormon dalam tubuh yang mempengaruhi fertilitas, dan analisis semen bagi si pria untuk menilai kualitas sperma. Tes ini sebaiknya dijalankan bersamaan, jangan hanya si istri saja atau suami saja, agar tidak banyak membuang waktu hanya untuk mendeteksi masalah yang ada.

Jika hasil tes awal normal, dilanjutkan tes berikutnya untuk mengetahui apakah ada masalah yang menghambat pertemuan antara sperma dan ovum, misalnya ada sumbatan atau abnormalitas dari saluran tuba dan seberapa berat masalah tersebut mengganggu proses terjadinya kehamilan.

Dari hasil tes tes yang dijalani, selanjutnya ada beberapa pilihan program medis yang bisa dijalani yakni:

- Ovulation induction (OI)

Disini ovulasi akan diinduksi dengan bantuan obat hormonal yang dapat membantu pematangan sel telur. Tehnik ini banyak membantu pada wanita dengan siklus mensturasi yang tidak teratur dan masih berusia sekitar atau di bawah 35 tahun. Selain itu, tehnik ini tidak invasif dan juga lebih murah dibandingkan tehnik lainnya. Sayangnya efek samping dari meminum obat obatan hormonal seperti mual, sakit kepala, menjadi gemuk, dsb cukup mengganggu. Jangan lupa juga konsultasikan dengan dokter jika ada riwayat keluarga yang menderita kanker karena ada kemungkinan obat obatan hormonal tersebut memicu timbulnya kanker seperti kanker payudara.

- Intrauterine insemination (IUI)

Menjelang ovulasi, sperma dengan kualitas yang bagus akan dimasukkan dalam rahim dengan bantuan kateter sehingga bisa berada sedekat mungkin dengan sel telur untuk memudahkan terjadinya pembuahan. Tehnik ini berguna jika tidak ada sumbatan pada saluran tuba wanita dan tidak ada masalah pada sperma. Tehnik ini biasanya cepat, tidak sakit dan tidak harus meminum obat obatan hormonal. Sayangnya, meski dibantu dengan obat hormonal pun, tingkat keberhasilannya cukup rendah sehingga bisa banyak waktu terbuang tanpa ada hasil.

- In vitro fertilization (IVF) dan intracytoplasmic sperm injection (ICSI)

Tehnik ini dikenal sebagai “the best-known form of assisted reproduction” karena tehnik ini bisa diterapkan pada banyak kasus, pada wanita di atas usia 35 tahun, pada kasus adanya sumbatan di saluran tuba, ketidakseimbangan hormon, abnormalitas jumlah dan kualitas sperma, maupun pada pasangan yang membawa kelainan genetik dimana pasangan dapat melakukan preimplantation diagnosis (PGD) terlebih dahulu sehingga bisa dipilih embrio yang bebas dari cacat genetik.

Sayangnya, tehnik ini membutuhkan biaya besar dan waktu yang panjang sehingga cukup melelahkan secara fisik dan psikis. “IVF is emotionally and physically demanding”. Prosedur IVF meliputi pengambilan sel telur matang istri dan sel sperma suami yang kemudian akan digabung atau istilahnya dilakukan fertilisasi di laboratorium. Sel telur dan sel sperma akan ditempatkan pada satu wadah dan dibiarkan untuk terjadinya pembuahan. Setelah terjadi fertilisasi, embrio dengan kualitas yang baik akan ditransfer kembali ke dalam rahim dan setelah kira kira 14 hari akan dilakukan test untuk memastikan apakah embrio tersebut bisa tertanam dengan baik dalam rahim. Sementara itu dengan bantuan obat obatan hormonal, rahim juga disiapkan untuk bisa menerima embrio tersebut.

Tergantung dari kondisi individual tiap pasangan dan kualitas embrio yang didapat, jumlah embrio yang ditanam kembali dalam rahim bervariasi dari satu hingga (optimal) lima buah. Jika kebetulan semua embrio yang ditanam kembali sukses berkembang, bisa berakibat kehamilan kembar lebih dari dua anak. Saya ingat pernah baca di Intisari dulu, anak kembar tujuh! Aduh lucu lucu banget fotonya ….tapi saya tidak terbayang gimana ya mengurusnya.

Prosedur ICSI serupa dengan IVF tetapi disini sel seperma diinjeksi langsung ke sel telur. Karena itu ICSI dapat diterapkan pada kondisi dimana jumlah dan kualitas sperma sangat rendah. Ejakulasi juga tidak perlu dilakukan karena sperma dapat diambil langsung dari dalam testis.

Step ten: Staying Pregnant

Jika sudah sampai di step ini, SELAMAT! Berarti kehamilan sudah terjadi dan tinggal menjaganya hingga akhir masa kehamilan. Masa kehamilan dibagi dalam 3 periode trimesters, dan trimester awal (hingga usia kehamilan 13 minggu) adalah masa paling penting dan rawan dalam kehamilan karena saat itulah keseluruhan cikal bakal organ tubuh seorang anak manusia terbentuk. “What you do in the first trimester lays the building blocks for your baby’s growth, because this is when all key organ and skeletal development takes place”.

Biasanya kehamilan baru disadari setelah tanggal menstruasi berikutnya terlambat, dan saat dikatakan positif, usia kehamilan sudah sekitar 4 atau 5 minggu. Dengan kata lain, proses perkembangan janin bahkan sudah terjadi sebelum kehamilan itu sendiri diketahui.

Problem umum yang paling sering terjadi saat awal kehamilan dikenal dengan istilah “morning sickness” Perubahan metabolisme tubuh yang terjadi saat kehamilan diduga sebagai penyebab morning sickness ini. Tidak semua wanita dan tidak semua kehamilan harus mengalami morning sickness, dan rasa tidak enak yang terjadi juga tidak harus di pagi hari, ada yang siang atau bahkan malam hari. Intinya, “every pregnancy is different….just enjoy it!”.

-----

Semoga artikel ini berguna bagi yang membutuhkan. Dulu saya membeli bukunya untuk menambah pengetahuan saya dalam mempersiapkan kehamilan, tapi belum sempat dibaca sudah hamil duluan. Jadinya artikel ini (part I-IV) semua dibuat dalam masa kehamilan, dan saya seperti belajar sambil praktek langsung jadinya hehehe. OK, sampai ketemu di artikel berikutnya ya!

Salam sehat

Kathryn-Tokyo

Do We Have Food Safety in Indonesia?

2010-09-27T19:00:00.009+09:00

Do We Have Food Safety in Indonesia?

Sambil istirahat makan siang biasanya saya suka menyempatkan diri baca berita berita dari Indonesia ataupun buka KoKi. Tidak sengaja, mata saya melihat berita ini:

Kemiri dan merica dicuci bahan kimia: (http://megapolitan.kompas.com/read/2010/09/03/1014583/Kemiri.dan.Merica.Dicuci.Bahan.Kimia-4)

Pas baca isinya, aduh tiba tiba selera makan siang saya hilang karena ingat sehari sebelumnya, baru saja mami saya beli kemiri di toko Indonesia yang berada di Tokyo. Saya jadi khawatir, dan mami menghibur katanya, mungkin tidak apa apa karena kemiri kualitas ekspor. Tapi justru itu, jadi was was… apa yang bentuknya bagus, bersih justru malah yang sebenarnya hasil polesan bahan kimia.

Saya jadi membayangkan sudah berapa banyak bahan kimia, pestisida dan sebagainya yang masuk ke perut saya selama puluhan tahun saat masih tinggal di Indonesia. Jangankan restoran restoran atau warung yang ada di pinggir jalan, yang di mall atau hotelpun, apakah bisa menjamin kualitas bahan masakan yang mereka pakai. Kebetulan lagi masakan Indonesia kebanyakan tidak perlu daging segar, tidak ada kebiasaan makan makanan mentah atau masakan dengan sedikit bumbu. Di Indonesia kebanyakan masakan kaya bumbu, sering daging atau sayur sudah direndam bumbu berhari hari, digoreng dengan berbagai macam perasa sehingga tidak perduli kualitas rasa dagingnya, yang masuk di lidah adalah rasa bumbunya, bukan dagingnya. Berbeda dengan masakan di Jepang yang rata rata hambar sehingga kualitas daging atau sayurnya yang penting, plus, kebiasaan makan makanan mentah yang justru menuntut kesegaran bahan makanan yang disajikan.

Berawal dari berita tentang merica dan kemiri, saya jadi iseng mencari berita berita lain yang berkaitan, dan ini hasilnya:

Boraks dan formalin: Lalat saja nggak doyan:

(http://nasional.kompas.com/read/2008/01/10/23144498/boraks.dan.formalin.lalat.saja.nggak.doyan)

Korban jamu oplosan jadi 11:

(http://megapolitan.kompas.com/read/2010/08/24/08471277/Korban.Jamu.Oplosan.Jadi.11)

BPOM Denpasar Temukan Ribuan Produk Makanan Berbahaya:

(http://kesehatan.kompas.com/read/2008/09/25/16385081/BPOM.Denpasar.Temukan.Ribuan.Produk.Makanan.Berbahaya)

Muara Karang dan Teluk Jakarta Tercemar Logam Berat:

(http://kesehatan.kompas.com/read/2008/06/11/14100516/Muara.Karang.dan.Teluk.Jakarta.Tercemar.Logam.Berat.)

Ini baru sebagian dari berita berita yang saya dapat, dan sayangnya saya tidak (atau mungkin belum) menemukan berita selanjutnya tentang tindakan nyata yang diambil oleh pemerintah terkait kasus kasus tersebut.

Di kepala saya jadi berputar lagi mengkaitkan kualitas keamanan bahan makanan di Indonesia dengan meningkatnya kasus kanker di Indonesia. Saya tidak punya data angka yang jelas berapa banyak kasus kanker di Indonesia dari tahun ke tahun, sepintas saya coba cari di internet dan saya mendapatkan sumber dari tempo interaktif. Dikatakan, kasus kematian akibat kanker di Indonesia meningkat dari 3.4 % (tahun 1980) menjadi 6% (tahun 2001), berarti hampir 2 kali lipat meningkat! Tidak heran saya merasa di sekeliling saya, banyak orang yang saya kenal menderita kanker di usia yang masih muda, 30 hingga 40 tahunan, bahkan ada yang masih di usia 20 tahunan. Moderator KoKi tercinta kita juga harus pergi meninggalkan kita di usia yang masih muda ...lagi lagi karena kanker.

Memang penyebab pasti kanker belum jelas, yang bisa kita tahu hanya ada faktor faktor resiko yang bisa mempengaruhi seseorang untuk terkena suatu jenis kanker. Salah satu faktor yang sering kita dengar adalah faktor genetik, betul memang, ada beberapa jenis kanker yang terjadi secara familial atau herediter dan jika ada anggota keluarga dekat yang menderita kanker, sebaiknya anggota keluarga lain juga perlu waspada. Nah, tidak ada faktor genetik bukan berarti kita lengah, faktor lingkungan dan gaya hidup sehari hari pun berperan besar untuk menjadi pencetus timbulnya kanker.

Banyak pasien yang divonis kanker kaget setengah mati ...kok bisa?! Sudah rajin olahraga, berat badan stabil, kolesterol bagus, rajin makan sayur, buah, ikan dsb, tapi kok bisa kena kanker? dan jawaban umumnya, ini cobaan dari Tuhan. Betul, memang banyak hal yang masih di luar jangkauan akal pikiran kita dan kuasa Tuhan berperan disini, tapi bukan berarti kita tidak mencoba menganalisa apa yang menjadi pencetus timbulnya si kanker ini. Salah satu yang akhirnya timbul di kepala saya ya ini, KUALITAS KEAMANAN bahan makanan di Indonesia. Rajin makan tempe, tahu ....tapi apa itu betulan tempe? betulan tahu? Apakah sayuran yang dimakan aman dari pestisida berlebihan? Apakah ikan yang dimakan tidak tercemar logam berat seperti berita di atas? Apakah merica yang dipakai bukan hasil pencucian bahan kimia? Mami saya cerita, sekarang kalau beli tahu di pasar harus tanya dulu mana tahu yang betulan tahu dan mana yang pakai formalin. Katanya kalau yang tidak pakai formalin biasanya harganya lebih mahal dan harus pesan dulu karena tidak tahan lama. Aduh, kasihannya rakyat Indonesia ....uang belanja jadi tidak cukup karena harus beli apa apa yang lebih mahal supaya terjamin kualitasnya. Bayangkan juga kalau yang ke pasar itu pembantu rumah tangga yang kebetulan tidak mengerti, cuma tahunya dikasih uang belanja yang harus cukup sebulan, pasti beli tahu yang murah ........dan berarti yang pakai formalin?? hanya Tuhan yang tahu.

Masalah keamanan bahan pangan di Indonesia ini harusnya juga jadi masalah bersama yang perlu dibahas dan masuk ke “prime time” televisi di Indonesia, bukan hanya gosip artis, atau sinetron tidak jelas. Sudah waktunya masyarakat Indonesia dibuka pikirannya terhadap masalah ini dan sudah waktunya pemerintah memberikan prioritas untuk mengatasinya. Apalagi sekarang ramai wisata kuliner di Indonesia, banyak restoran restoran yang menarik untuk dicoba. Jika kualitas bahan makanan yang dipakai tidak terjamin, entah zat apa yang masuk ke dalam perut, bertumpuk sedikit demi sedikit, sampai akhirnya mencetuskan penyakit (baca: kanker) dan angka harapan hidup generasi Indonesia mendatang ....bisa jadi mentok sampai usia 40 tahunan saja.

Semoga semua pikiran buruk saya ini tidak terjadi. Semoga ..semoga.

Salam sehat,

Kathryn-Tokyo.

References:

- Penderita kanker di Indonesia meningkat:

http://www.naturindonesia.com/artikel-kanker/377--penderita-kanker-di-indonesia-meningkat.html

- Food safety picture: http://www.pittsburghhotplate.com/2010/08/food-safety-and-sanitation/food-safety/

Preparing for Pregnancy: Part III

2010-09-14T12:09:00.005+09:00

Preparing for Pregnancy: Part III

(Summarized from “Plan to Get Pregnant: 10 Steps to Maximum Fertility by Zita West)

Previous part:

Part I: http://charmedkath.blogspot.com/2009/03/preparing-next-important-journey-of.html

Part II: http://charmedkath.blogspot.com/2010/08/preparing-for-pregnancy-part-ii.html

Step seven: The mind-body link

Tipe kepribadian kita, bagaimana kita mengatasi stress, juga pengalaman masa lalu merupakan faktor faktor psikologis yang bisa mempengaruhi kerja tubuh. Stress pasti selalu ada dalam kehidupan kita, tidak bisa dihindari. “Therefore, how you deal with stress and other negative emotions that matters, not whether stress is or isn’t present in your life”. Yang perlu diwaspadai jika tanpa kita sadari, alam bawah sadar atau kepribadian kita yang justru mendatangkan masalah untuk diri kita sendiri, termasuk kesulitan mempunyai anak. Dikatakan juga di buku tersebut, “Emotions can block conception”.

Berbagai emosi negatif seperti, rasa takut, khawatir, cemas, marah, mudah cemburu atau iri dengan pasangan atau teman, juga perasaan bersalah yang terus menghantui diri sendiri dapat meningkatkan stress hormones, merangsang kerja saraf simpatik sehingga tubuh dalam keadaan “fight response”. Akibatnya keseimbangan hormon akan terganggu dan lagi lagi berakibat buruk pada fertilitas.

Berikut beberapa tips untuk mengatasi emosi negatif tersebut:

- Talking to someone close to you

Tidak harus suami, teman yang bisa kita percaya juga boleh boleh saja (jangan yang mulut ember …bisa tambah masalah baru deh hehehe).

- Making certain lifestyle changes

Olahraga teratur dan cukup tidur. Tentang hal ini sudah ditulis di artikel sebelumnya.

- Learning to relax

Mencoba melatih pernapasan lambat dan dalam bisa membantu rileks otot otot leher dan dada, juga memperlancar aliran sirkulasi darah. Melatih visualisasi, membayangkan tempat tempat yang menyenangkan seperti berada di pantai, bersantai sambil berjemur dsb, sambil melatih pernafasan juga membantu untuk rileks. Berbagai cara yoga, atau meditasi bisa diterapkan di sini. Seingat saya, salah satu kookier, Juwita- Sydney menguasi yoga/meditasi dan rasanya pernah menulis artikel tentang hal itu di KoKi.

Step eight: Complementary therapies

Meski saya produk pendidikan dokter konvensional, saya tidak menutup mata dengan maraknya pengobatan atau terapi alternatif sepanjang terapi tersebut masuk akal dan justru bisa membantu memaksimalkan hasil pengobatan konvensional yang ada. Saya senang karena buku ini juga menegaskan bahwa Complementary and Alternative Medicines (CAM) bukan berarti menggantikan segala macam diagnosa dari pengobatan konvensional, tapi sesuai namanya, “they simply complement mainstream medical practice” Memang sudah saatnya dunia kedokteran bergerak maju, saya setuju bahwa kombinasi antara pengobatan konvensional dan CAM dapat memaksimalkan hasil pengobatan keduanya “Combine mainstream medicine with complementary therapies to get the best of both worlds”. Tetapi sekali lagi, perlu diseleksi mana yang masuk akal dan tidak. Jangan hantam kromo semua yang alami, herbal atau natural pasti baik dan bahkan bisa menyembuhkan penyakit apapun seperti berbagai iklan yang sering saya terima. Pakailah logika kita sebelum memilih CAM yang baik.

Ingat, all herbal, all natural does not mean all safe or effective! Juga jangan lupa untuk selalu cek dan cek kembali semua informasi yang kita terima (sudah saya bahas sebelumnya di: http://charmedkath.blogspot.com/2009/02/health-related-rumors-check-and-re.html dan http://charmedkath.blogspot.com/2010/03/how-to-overcome-health-rumors.html

Bagaimana cara memilih CAM yang tepat dan cocok untuk diri kita? Jawabannya sederhana, lakukan riset sendiri dan banyak banyaklah bertanya baik ke dokter atau teman. Dengan mencari tahu info lengkap dari CAM yang kita minati, kita bisa memperkirakan apakah ini masuk akal atau tidak, cocok atau tidak dengan diri kita sendiri. Apalagi sekarang tinggal tanya mang Google, beres deh. Bertanya ke ahlinya atau ke teman bisa mendapatkan masukan atau rekomendasi yang berharga, asal jangan lupa lagi lagi semua info yang masuk diolah dulu ya dengan logika.

Berikut beberapa CAM yang selama ini sudah diakui dan cukup banyak pengikutnya:

- Nutritional Therapy

“You are what you eat”, setiap pribadi adalah individu yang unik, pola makan, dan makanan kesukaan dari setiap orang juga berbeda beda sehingga wajar jika diet yang cocok untuk satu orang belum tentu cocok untuk orang lainnya. Nutritional therapy merupakan salah satu metode CAM dengan prinsip bahwa nutrisi yang baik merupakan kunci kesehatan “our food is our medicine and our medicine is our food”. Jadi ayo coba perhatikan jenis makanan kita sehari hari, bisa jadi itulah salah satu sumber penyebab infertilitas yang bikin sakit kepala ini.

- Bodywork and movement therapies

Yang termasuk di sini antara lain: massage therapy, hydrotherapy, yoga therapy, physiotherapy, lymph drainage, dan sebagainya. Silahkan memilih yang cocok dengan kepribadian masing masing.

- Acupuncture and Traditional Chinese Medicine (TCM)

Saya rasa ini yang paling akrab di telinga kita, dan saya juga yakin banyak KoKiers yang sudah jauh lebih mengerti soal ini ketimbang saya. Saya juga tidak melarang pasien pasien yang lebih percaya pergi ke shinse daripada dokter, lebih percaya minum ramuan herbal daripada obat modern. Asal sekali lagi ingat, pilihlah shinse yang benar dan jujur, bukan yang tidak jelas asal usulnya. Juga pakailah logika sebelum mengkonsumsi semua obat obat herbal yang diberikan. Di buku ini diberikan website untuk acupunturist and Chinese herbalist yang sudah mendapat sertifikat resmi dari National Certification Commision for Acupuncture and Oriental Medicine (www.nccaom.org). Saya tidak tahu apakah di Indonesia sudah ada organisasi resmi seperti IDI yang mengatur para acupunturists yang berpraktek. Oh ya, kebetulan pengarang buku ini juga belajar acupuncture, tapi ia sendiri juga mengingatkan “I do not use or advise patients to use herbal medicine, because of possible adverse drug-nutrition interaction. I do, however, use acupuncture and massage, both of which I believe can help a woman who is trying to conceive”.

Dalam ilmu acupuncture, tubuh dan kesehatan kita diatur oleh suatu kekuatan yang disebut “qi” (dibaca:chee) yang mengalir di seluruh tubuh melalui jalan tertentu yang disebut meridian. Jika qi ini tidak seimbang, maka kita akan sakit. Nah, di sepanjang meridian tersebut terdapat titik titik acupuncture, dan dengan menusukkan jarum ke titik titik tersebut maka aliran qi dapat diatur untuk mendapatkan keseimbangan aliran qi tubuh. Begitu kira kira gambaran dasar konsep acupuncture.

- Mind-body medicine

Seperti langkah ke-7 di atas, kesehatan psikologis juga sangat mempengaruhi kesehatan tubuh secara keseluruhan. Jangan biarkan diri kita tenggelam dalam stress, rasa sedih, iri melihat teman teman sekitar kita yang sudah mempunyai anak terlebih dahulu atau rasa tersinggung setiap kali ada mulut usil yang menanyakan kapan punya momongan. Biarkan saja semua itu, masuk kuping kiri keluar kuping kanan. Bukan mereka yang berhak mengontrol hidup dan perasaan kita, toh kita berusaha sebaiknya dan biarkan Yang Di Atas yang memberikan. Segala sesuatu indah pada waktuNya, bukan waktu kita.

Rasanya cukup dulu kali ini saya menulis, biar tidak terlalu kepanjangan. Nanti step selanjutnya menyusul ya di artikel berikutnya.

Salam sehat,

Kathryn-Tokyo

Image: acupuncture: http://www.mysterieszone.com/pics/acupuncture.jpg

Preparing for Pregnancy: Part II

2010-08-02T12:15:00.006+09:00

Preparing for Pregnancy: Part II

(Summarized from “Plan to Get Pregnant: 10 Steps to Maximum Fertility by Zita West)

Previous part:

http://charmedkath.blogspot.com/2009/03/preparing-next-important-journey-of.html

Step four: Sex and passion

Intinya di bagian ini, pasangan suami istri yang mendambakan anak tentu saja sebaiknya sesering mungkin melakukan hubungan sex. Tidak sekedar kewajiban rutin, tetapi jadikan sex sebagai kegiatan yang menyenangkan yang justru meningkatkan kualitas hubungan suami istri itu sendiri.

Jika ada masalah seksual, sebaiknya bicarakan secara terbuka satu sama lain dan segera konsultasikan ke dokter untuk dicari penyebab pastinya. Masalah seksual bisa terjadi pada kedua belah pihak, suami maupun istri. Masalah seksual pada pria yang umum terjadi dan yang bisa mempengaruhi kesempatan hamil yaitu disfungsi ereksi (DE). Penyebab DE ini bisa secara fisik (diabetes, hipertensi) maupun psikologis (termasuk lifestyle). Sedangkan pada wanita, gairah seksual yang rendah bisa disebabkan berbagai hal, misalnya sakit saat berhubungan seksual, tidak bisa mencapai orgasme, stress dsb. Gairah seksual pada wanita dipengaruhi oleh interaksi berbagai faktor, kesehatan wanita itu sendiri, emosi, pengalaman, relasi, juga tradisi dan kebudayaan yang melingkupinya. Gairah seksual wanita dan pria pun berbeda. Wanita butuh lebih banyak stimulasi, suasana romantis, dan keterkaitan emosi; sedangkan pria lebih spontan, rangsangan secara visual dan ketertarikan fisik lebih kuat.

Di bagian ini juga diingatkan untuk tidak terjebak melakukan hubungan sex hanya demi hamil (“baby sex”) karena akhirnya pasangan justru akan kehilangan spontanitas dan gairah sex itu sendiri. Sedapat mungkin hilangkan pikiran seperti misalnya harus berhubungan sex hari ini karena ini hari subur, atau khawatir memikirkan posisi yang tepat agar sperma tidak banyak terbuang keluar dsb. Intinya, just enjoy the sensation of having sex!

Ada beberapa tips untuk me-revitalisasi hubungan sex yang mulai terasa hambar:

- have sex when it feels best for you. Lakukan hubungan sex pada saat suami istri merasa segar dan memang fit untuk melakukannya, bukan pada saat kecapekan di malam hari.

- try to recreate situations. Buat situasi baru yang berbeda sehingga ada mood baru untuk berhubungan sex. Bisa buat kejutan seperti “candle-lit dinner” di rumah, mandi bersama dsb.

- Everyday routine can be a passion-killer. Lakukan aktivitas baru bersama di akhir minggu bisa meningkatkan kualitas hubungan suami istri.

- Notice and comment on the things you do for each other. Daripada hanya melihat sifat negatif atau kelakuan jelek pasangan, lebih baik fokus pada sisi positifnya. Coba saling menghargai apa yang sudah dibuat pasangannya.

Step five: lifestyle checks

“Inevitably, the way you live your life will have an impact on your fertility: alcohol, cigarettes, excessive stress, exercise (or lack of it), and work can all affect your chances of conceiving.”

Tanpa kita sadari, gaya hidup kita sehari hari ternyata juga bisa mempengaruhi fertilitas dan kesempatan kita untuk hamil. Beberapa factor gaya hidup sehari hari yang perlu mendapat perhatian:

- Alcohol, cigarettes

Banyak kalangan muda di kota besar yang sekarang menjadikan konsumsi alkohol sebagai suatu symbol pergaulan baru, lambang kesuksesan. Banyak teman saya melalui foto fotonya di facebook, seolah berlomba lomba memamerkan kesukaan mereka pada minuman beralkohol dan juga banyaknya botol botol wine, bir, dsb yang sudah habis mereka teguk. Saya bukan orang yang anti minuman beralkohol, sekali kali dalam kondisi dan batasan tertentu saya minum juga. Tapi yang perlu diingat kita sendiri yang harus tahu baik dan buruknya minuman beralkohol, bukan sekedar bablas ikut arus pergaulan. Konsumsi alkohol berlebihan meningkatkan resiko terjadinya kanker hati, dan pada topik fertilitas ini, dapat mengakibatkan kerusakan sperma dan disfungsi ereksi, juga mengakibatkan gangguan ovulasi pada wanita. Selain itu konsumsi berlebihan pada awal trimester kehamilan bisa meningkatkan resiko keguguran, komplikasi kehamilan dan cacat bawaan pada bayi.

Begitupula rokok, meningkatkan resiko keguguran 2x lipat karena merokok mengakibatkan plasenta sebagai sumber makanan bayi tidak dapat maksimal membawa suplai darah bersih yang mengandung oksigen ke janin. Pertumbuhan janin pun menjadi terganggu, meningkatkan resiko lahir prematur, berat bayi lahir rendah (BBLR), cacat bawaan, dan berbagai komplikasi kehamilan lainnya seperti preeclampsia.

- Stress, exercise

Semua orang pasti mengalami yang namanya masalah dalam hidup, stress istilahnya. Semua itu wajar, selama kita bisa mengontrol si stress tersebut. Wanita yang mengalami stress berlebihan dan tidak bisa dikontrol sering mempengaruhi sekresi hormon sehingga menyebabkan ovulasi dan menstruasi berhenti. Begitupula pasangan yang mengalami stress, menyebabkan libido menurun dan akhirnya memperkecil kesempatan hamil.

Banyak solusi untuk mengatasi stress, terserah dan tergantung individu masing masing. Yang penting belajarlah untuk rileks dan tidur cukup. Tidur cukup pada malam hari penting karena hanya pada saat itulah diproduksi hormone melatonin yang membantu mengatur irama circadian tubuh dan menjaga keseimbangan pengaturan hormon tubuh, termasuk hormon reproduksi wanita. Melatonin juga disebut sebut memiliki fungsi antioxidant, anti aging, mengatasi gangguan mood, dan menurunkan resiko terkena kanker.

Olahraga teratur penting untuk kesehatan dan fertilitas. Olahraga bisa membantu produksi hormon endorphins yang sering dikenal juga sebagai “body’s natural painkillers” sehingga tubuh terasa lebih segar, nyaman dan tentu libido serta aktivitas seks ikut meningkat.

Pilihlah olahraga yang paling cocok untuk diri kita masing masing sesuai irama hidup kita. Jika kita bisa menikmati olahraga tersebut, tentu akan mudah menjadikannya kebiasaan teratur. Lebih bagus lagi jika olahraga tanpa sadar dimasukkan menjadi rutinitas kita sehari hari, misalnya memilih naik tangga daripada naik lift di kantor, jalan kaki, bersepeda daripada selalu naik mobil kemana mana, bahkan pekerjaan ibu rumah tangga itupun sebenarnya olahraga lho. Coba perhatikan, jarang rasanya ada pembantu yang gendut dan perlu minum obat kolesterol daripada majikannya yang justru rajin medical check-up. Jadi berbahagialah yang tidak punya pembantu rumah tangga, bisa jadi akan berumur lebih panjang dibandingkan yang tergantung pada pembantu rumah tangga.

Step six: Eating to conceive

“Take control of what you eat and reap the rewards”

Saya sering dapat berbagai cerita via mail tentang makanan yang katanya tidak baik dimakan karena bisa menyebabkan ini itu. Terus terang, saya sendiri tidak pernah panik repot mikir apa yang harus dan tidak harus dimakan. Buat saya semua makanan baik, yang penting semua tidak berlebihan. Intinya, just eat and drink in moderation. Tapi, jika sudah terlanjur sakit, seperti asam urat misalnya, apa boleh buat harus ada pembatasan ketat terhadap makanan makanan tertentu yang mengandung purin tinggi. Di buku ini juga ditulis, “eating a healthy diet is easy as long as you include a range of foods chosen from each of the important food groups: carbohydrates, protein, fats and fiber.”

Saya rasa makanan sumber protein, lemak, mineral yang baik semua sudah cukup tahu. Disini saya hanya menuliskan makanan yang dianggap bisa membantu meningkatkan kesuburan.

- Sex and libido foods

Sejak zaman dahulu ada beberapa makanan yang dianggap bisa meningkatkan hasrat seksual, entah benar atau sekedar mitos, makanan makanan ini kaya akan vitamin dan mineral yang memang baik untuk kesehatan tubuh. Beberapa makanan tersebut antara lain, avocados, bananas, asparagus, almods, figs, dates, garlic, oysters. Asparagus misalnya, banyak mengandung asam folat yang berguna untuk mencegah defect pada kehamilan, sehingga bagus untuk persiapan kehamilan.

- Brain foods

Makanan yang banyak mengandung asam amino seperti trypophan dan tyrosine bisa membantu meningkatkan neurotransmitter di otak, serotonin dan dopamine. Keduanya ini berperan dalam memberikan rasa nyaman, dan membantu mempersiapkan rahim untuk menerima embryo. Beberapa makanan yang banyak mengandung zat tersebut antara lain: papaya, bananas, celery, spirulina, carrots, sweet potatoes, dried apricots, lean meats, oats.

- Foods to protect sperm and eggs

Sel sperma dan telur rentan terhadap kerusakan yang diakibatkan oleh radikal bebas dalam tubuh. Makanan yang banyak mengandung flavonoid (dikenal juga sebagai vitamin P), zat yang memberikan warna pada tumbuhan atau buah, berfungsi sebagai antioxidant dan membantu menetralisir kerusakan akibat radikal bebas. Beberapa contohnya: blueberries, raspberries, cherries, grapes, oranges, peaches, pums, tomatoes.

- Sperm-boosting foods

Nutrisi penting yang dapat membantu meningkatkan jumlah dan kualitas sperma adalah zinc dan vitamin C. Sumber makanan yang kaya zinc, antara lain: nuts, eggs, fish, seeds and grains. Sedangkan sumber makanan yang kaya vitamin C, antara lain: green leafy vegetables, kiwi fruit, and tomatoes

- Foods for healthy secretions

Sekresi lendir vagina yang sehat juga bisa menciptakan lingkungan yang baik untuk transportasi sperma mencapai sel telur. Banyak memakan buah buahan dan sayuran seperti asparagus, bamboo shoots, broccoli, cabbage, onions, apples, avocados, mangoes, etc. baik untuk kesehatan tubuh keseluruhan termasuk organ reproduksi.

Satu lagi rasanya yang perlu saya tulis disini, konsumsi kafein berlebihan bisa berpengaruh terhadap tingkat kesuburan. Di buku tersebut ditulis, “Those who consumed more than 300mg of caffeine per day-the equivalent of two cups of fresh coffee-were more likely to have a delay in conceiving.” Masih belum jelas apakah aman mengkonsumsi kafein sebelum dan selama kehamilan, tapi dianjurkan untuk mengurangi konsumsi kafein sedapat mungkin saat sedang berusaha hamil (“cut down on caffeine as much as possible while you are trying to get pregnant”).

Saya sertakan juga table data kafein yang terkandung dalam minuman/makanan dari buku tersebut.

8oz (240ml) cup of brewed coffee	150mg
8oz (240ml) cup of instant coffee	100mg
8oz (240ml) cup of tea	60 to 90mg
12oz (355ml) can of caffeinated soda	35 to 40mg
1oz (28g) of dark chocolate	20mg

Buat yang sudah terbiasa mengkonsumsi kopi misalnya, memang sulit menghindari untuk sama sekali tidak minum kopi. Saya juga susah banget, karena sudah terbiasa “ngafe” istilahnya. Daripada tidak minum sama sekali malah jadi gelisah, tidak nyaman, tidak bisa konsentrasi dsb, tidak apa minum asal ingat untuk membatasi diri. Jika sebelum hamil biasa minum sampai 6 cangkir kopi, batasi jadi hingga separuhnya, 2-3 cangkir saja. Coba juga untuk meminum kopi yang dikurangi kadar kafeinnya atau decaf coffee. Sedangkan untuk penikmat teh, rose hip tea atau herbal tea (non kafein) lainnya bisa dijadikan pilihan untuk dikonsumsi selama kehamilan.

Peranan pasangan dalam soal makanan ini juga penting karena kehamilan tidak hanya tanggung jawab si istri, tapi juga suami. Masih banyak suami suami yang justru lebih suka makan di luar (restoran) daripada makan masakan istri di rumah, lebih sering membelikan istrinya makanan junk foods daripada sayur buah segar karena ia sendiri juga lebih doyan makanan tersebut, dsb. Dorongan dan keikutsertaan suami dalam menjalani gaya dan pola hidup sehat sangat penting. Secara psikologis-pun keduanya akan merasa lebih erat, mempunyai tujuan bersama yang hendak dicapai yakni kehadiran si buah hati.

To be continued....

Salam sehat,

Kathryn-Tokyo

The Lord of Life and Death

2010-05-19T16:56:00.013+09:00

The Lord of Life and Death

Dear all, kali ini saya hanya ingin sharing peristiwa sedih yang baru baru ini saya alami sekaligus mendedikasikan tulisan ini untuk “Ten” keponakan, saudara, sahabat yang sangat kami kasihi.

Pertama kali mengenal Ten saat saya masih pacaran sama suami. Berhubung pacarannya pun jarak jauh, ya hanya kenal Ten juga dari nama saja. Ia keponakan tidak langsung suami saya (susah dijelaskan silsilahnya), usia Ten dengan saya tidak terlalu terpaut jauh. Aneh rasanya kalau saya dipanggil tante, pantas juga jadi teman soalnya. Saat itu suami cerita tentang Ten yang sedang berobat ke Jepang karena di usia yang masih muda ia di-diagnosa tumor di selaput otak, meningioma. Posisi tumor yang sulit dan peralatan di Jakarta yang belum memadai untuk pengobatan, maka ia kontak suami saya dan berobat ke Jepang. Rutin kontrol, berobat juga operasi dijalani untuk memberantas si tumor.

Kalau pas suami saya pulang balik ke Indonesia, saya biasanya ikut bertemu dengan Ten dan keluarganya. Ten anak bungsu, pria satu satunya dari 2 bersaudara. Meski harus bolak balik masuk RS, operasi, rehabilitasi dsb, tapi ia tetap berhasil menyelesaikan kuliahnya. Tidak tanggung tanggung, ia menyelesaikan kuliah kedokteran dan berhasil meraih gelar dokter dari universitas negeri terbaik di Jakarta pada awal tahun ini. Perjuangan yang sangat keras untuknya. Saya salut dengan ketegaran dan semangat Ten untuk bertahan hidup.

Sejauh saya mengenalnya, Ten anak yang baik, aktif dalam berbagai kegiatan sosial dan ia selalu berusaha menyenangkan orang lain. Menjelang menikah saya pernah khusus belajar memasak dengan pembantu di keluarga mereka karena memang jago sekali masaknya, sementara saya ini ....jujur, tidak pernah pegang panci di dapur ^^. Pembantunya cerita, kalo Ten selalu menghargai masakannya. Terlihat dari ceritanya kalo sang pembantu pun sangat menyayangi Ten. Waktu kami menikah, ia jadi best man suami saya dan kedua orang tuanya menjadi saksi pernikahan kami. Kemudian saya ikut suami ke Jepang dan hanya sekali kali bertemu Ten kalo pas balik Indonesia atau kalau kebetulan mereka sekeluarga ke Jepang.

Bulan Maret lalu, Ten kembali datang ke Jepang untuk kembali operasi karena si tumor kembali membuat ulah. Mereka datang sekeluarga, sempat menginap semalam di rumah saya di Tokyo sebelum melanjutkan perjalanan ke Fukushima, untuk menjalankan operasi di sana. Kami sempat makan malam bersama juga, saat itu Ten tidak terlalu ada nafsu makan. Waktu saya tanya, dia bilang justru waktu sore dia sempat makan banyak di rumah saya, makan sup sosis buatan saya. Buatan tante itu yang enak katanya. Saya langsung senang banget dengernya dan suami saya bilang.. ..wah Ten kamu pinter, memang dia ini (sambil menunjuk saya) yang harus diambil hatinya, segala urusan di sini bisa lancar deh. Kami tertawa lepas saat itu.

Operasi kali ini direncanakan 2 kali, operasi pertama untuk memastikan posisi, memastikan stadium tumor yang diperkirakan berubah dari diagnosa sebelumnya dan untuk sekaligus menentukan langkah yang harus diambil berikutnya, sedangkan operasi kedua untuk tindakan lebih radikal berupaya memberantas si tumor. Operasi pertama pada awal bulan Maret berlangsung selama 13 jam dan sukses. Ten menjalani rehabilitasi sambil dokter mempersiapkan dan mengatur strategi untuk operasi kedua. Setelah kurang lebih satu bulan sejak operasi pertama, 12 April kemarin dilaksanakan operasi yang kedua. Operasi berlangsung sekitar 21 jam, dan tujuan utama operasi untuk memberantas si tumor juga tercapai.

Tapi ternyata, manusia memang boleh berencana …Tuhan yang menentukan. Di luar dugaan terjadi komplikasi pasca operasi. Suplai darah ke otak terganggu dan berakibat terjadinya cedera otak yang luas. Keadaan Ten menjadi kritis dan ia terbaring koma di ICU. Mendengar kondisi Ten yang kritis, suami saya segera berangkat ke Fukushima, meninggalkan pekerjaannya. Saya ingin sekali ikut, tapi terbentur kondisi saya yang saat ini tidak memungkinkan untuk melakukan perjalanan jauh.

Berada di negara orang, dengan bahasa yang Jepang yang terbatas, ditambah dengan kondisi kritis seperti ini sungguh merupakan cobaan berat untuk kedua orang tuanya. Saya dan suami juga sangat amat sedih karena merasa tidak bisa membantu maksimal, lokasi tempat tinggal yang berjauhan dan kerjaan menyebabkan suami juga tidak bisa terus menerus berada di Fukushima. Harapan hidup Ten yang dinyatakan hampir tidak ada oleh dokter membuat kami semua harus mempersiapkan kemungkinan terburuk. Gereja setempat dihubungi, teks funeral mass dalam bahasa Inggris pun dicari agar keluarganya bisa mengikuti, segala macam prosedur tata cara pengiriman jenazah kembali ke Indonesia pun dicari dsb. Berat rasanya, setiap bertelpon dengan suami untuk mengikuti perkembangan berita dari sana, saya selalu menangis, tidak tega rasanya membayangkan sosok Ten yang masih segar saat terakhir bertemu.

Sebulan sudah sejak Ten operasi, belum sekalipun ia terbangun dari tidurnya. Ventilator dan berbagai selang penunjang kehidupan bertebaran di sekeliling tubuhnya. Hanya doa, doa dan doa yang bisa kami panjatkan, memohon setitik harapan agar Tuhan memberikan mukzizatnya kepada Ten. Ia masih begitu muda, perjalanan hidupnya masih panjang, sejuta kesempatan masih menunggu dirinya untuk kembali. Membaca ucapan teman temannya di Facebook miliknya yang meminta Ten untuk berjuang dan bangun dari tidur panjangnya membuat saya tambah miris, betapa semua orang mencintai ia, berharap ia bisa berkumpul kembali dengan semuanya.

Rencananya akhir minggu ini akan mengurus perpanjangan visa untuk Ten karena batas masa visanya hampir habis. Tapi ternyata, Ten sepertinya sudah tidak ingin diperpanjang masa tinggalnya di Jepang. Selasa malam kondisinya menurun, dan Rabu 19 Mei dini hari kabar duka dari papanya pun kami terima. Tidak ada kata kata lagi yang bisa kami ucapkan, hanya lelehan air mata yang keluar tanpa suara. Suami saya langsung berangkat lagi menemui orang tuanya untuk membantu pengurusan pengembalian jenazah ke Indonesia.

Selamat jalan Ten! Langitpun berduka ketika engkau pergi. Cuaca di Tokyo yang sebelumnya diramalkan cerah berawan menjadi mendung sejak pagi, angin kencang disertai gerimis hujan yang semakin lebat. Bulan Juni nanti engkau akan merayakan ulang tahun mu yang ke-26 bersama para malaikat dan Bapa di surga.

Jadi dokter yang baik ya Ten di surga, salam untuk uma dan engkong di sana. You will always be in our hearts!

“Ashes to ashes, dust to dust. Tuhan engkaulah empunya kehidupan, dari Engkau kami berasal dan padaMu jualah kami kembali”.

Love from Tokyo,

Kathryn

How to overcome health rumors

2010-03-28T16:56:00.009+09:00

How to overcome health rumors

Kebetulan akhir akhir ini di KoKi, banyak dimuat artikel berkaitan dengan mitos dan fakta yang berhubungan dengan kesehatan, dari penggunaan arang hitam sebagai sumber penurun kolesterol (http://kolomkita.detik.com/baca/artikel/34/1391/yang_murah_jelek_hitam_...), sup janin untuk awet muda (http://kolomkita.detik.com/baca/artikel/2/1452/sop_janin_mitos_atau_fakta), hingga memakan otak anak kecil yang dipercaya sebagai obat epilepsy (http://kolomkita.detik.com/baca/artikel/2/1469/memakan_otak_anak_demi_kesembuhan_epilepsi_)

Ini semua bukan hal baru, sejak dulu pun selalu ada mitos mitos yang berkaitan dengan kesehatan, yang kadang benar kadang juga tidak masuk akal. Tentu banyak yang pernah mendengar, mitos seperti memakan hati kalong bisa menyembuhkan asma, cula badak atau tangkur buaya bisa menambah gairah seks alias obat kuat dsb. Semua info tersebut sering ditelan bulat bulat tanpa dipikir lagi dan akhirnya ….hasil tidak jelas, tapi binatang binatang langka diburu tanpa ampun hingga punah dan ekosistem lingkungan terganggu. Bahkan mitos sop janin atau memakan otak anak kecil sudah sampai mengalahkan akal sehat dan hati nurani manusia. Tidak hanya mitos mitos seperti ini, berbagai gosip tentang kesehatan juga banyak beredar melalui e-mail, seperti vaksin MMR menyebabkan autis atau cara baru mengatasi kanker “update dari RS. John Hopkins” yang berakhir dengan bantahan resmi dari John Hopkins sendiri yang menyatakan tidak pernah mengeluarkan informasi tersebut. Hal ini sudah pernah saya tulis juga di artikel sebelumnya, silahkan dibaca untuk yang kebetulan belum pernah membacanya

(http://charmedkath.blogspot.com/2009/02/health-related-rumors-check-and-re.html)

Terus terang, saya bukan orang ahli herbal atau ahli obat obatan alami sehingga tidak berkompeten menjawab semua gosip di atas benar hanya mitos atau sungguh fakta. Saya juga bukan tipikal dokter yang “keukeuh” menyatakan obat dokterlah yang paling bagus, pasti manjur, aman dsb. Lha wong terus terang, saya sendiri berusaha banget tidak mengkonsumsi obat dokter jika tidak terpaksa (psst …jujur, saya juga tidak suka segala macam jarum, selang infus di RS. Pernah pas masuk RS, saya ngotot melepas infus saya karena saya demam justru akibat tangan saya yang diinfus tersebut bengkak dan bukan karena penyakit saya. Suster gak percaya, sampai telpon dokter yang menangani yang kebetulan mantan dosen saya. Dokternya akhirnya bilang biarin aja terserah saya, lha wong dia dokter juga, pasti dia ngerti. Yah sudah saya tanda tangan pernyataan untuk lepas itu semua selang infus. Hari itu lepas, 2 hari berikut saya pulang dengan segar bugar). Tapi pembaca, saya melakukan kenekatan itu bukan tanpa dipikir. Saya tahu gunanya infus, saya tahu penyakit saya dan saya mengenal tubuh saya sendiri. Jadi, komunikasi dengan dokter yang mengetahui seluk beluk si penyakit, dan pasien yang tentu lebih mengenal dirinya sendiri dibanding si dokter, harus ada. Komunikasi yang baik dan berkualitas inilah yang masih susah ditemui di Indonesia. Hmmm, sebelum ngelantur, balik ya ke topik mitos vs fakta di atas.

Tidak hanya masyarakat awam, dokter dokter juga banyak kok yang main asal percaya saja semua gosip gosip di atas. Beberapa kali saya malah terima forward e-mail yang berisi gosip tersebut dari rekan dokter sendiri. Lha, ini dokternya aja keblinger, gimana ya pasiennya. Banyak dokter yang ternyata logika-nya juga tidak jalan (ginilah kalau pendidikan hasil hapalan tok). Jadi, yang ingin saya bahas di artikel ini adalah bagaimana caranya kita memilah semua gosip tersebut untuk setidaknya tahu mana yang masuk akal dan mana yang tidak. Dan prinsip utama cuma satu, pakailah logika kita untuk berpikir. Berikut 3 tips untuk melatih logika ala saya.

1. Cek dan cari sumber berita yang terpercaya (check and re-check your source)

Jangan mudah percaya berita hanya dari sumber sumber tidak jelas. Sedapat mungkin coba cek ke sumber yang terpercaya atau bahkan ke sumbernya langsung. Contoh, info tentang kanker dari John Hopkins itu, berapa banyak dari kita yang cek langsung ke website John Hopkins (http://www.hopkinskimmelcancercenter.org/index.cfm/cID/1684/mpage/item.cfm/itemID/1016) tentang berita tersebut? Saya rasa, rata rata semua dengan mudah percaya dan langsung forward email tersebut ke teman teman atau milis yang diikutinya. Begitupula karena kebetulan ada yang tanya tentang kebenaran kisah arang hitam sebagai penurun kolesterol, (saya kali ini pakai cerita arang tersebut untuk membantu menjelaskan tips saya) saya mencoba mencari tahu langsung dari jurnal yang disebutkan dalam cerita tersebut.

“Arang sebagai pereduksi kolesterol dan penghambat penyakit dilansir oleh British Journal of Nutrition. Sejumlah pasien berkolesterol tinggi yang diberi konsumsi 8 g arang per hari turun 25% dari total kolesterol, 41% kolesterol jahat LDL (low density lipoprotein), serta melipatgandakan rasio HDL/LDL kolesterol. Itu karena arang menyerap penyumbat jantung dan melancarkan peredaran darah koroner”.

Hasil pencarian, betul ada journal tentang arang tersebut pada penderita hiperkolesterolemia, tapi bukan keluaran British Journal of Nutrition. Sepertinya ada kesalahan kutip, yang benar, dari British journal (maksudnya ya seperti American journal, Indonesian journal, Japanese journal dsb. Tapi bukan nama journal yang bersangkutan) bernama Lancet (saya cantumkan di references, silahkan track di pubmed, untuk yang punya akses ke sana).

Dan berikut kutipan abstract dari journal yang hanya 2 lembar tersebut (sepertinya ini bukan full text paper, tapi semacam case report). Saya tidak bisa menemukan keseluruhan full text-nya juga, hanya abstract yang terlihat dari pubmed, mungkin karena sudah terlalu uzur. Penelitian ini tahun 1986 (24 tahun yang lalu). Saya copy paste tanpa menghilangkan satu apapun. Silahkan bandingkan sendiri ya dengan hasil kutipan bahasa Indonesia di atas:

“Seven patients with hypercholesterolaemia were treated for 4 weeks with activated charcoal at a dose of 8 g three times a day. Plasma total cholesterol and LDL-cholesterol decreased by 25% and 41%, respectively, whereas HDL-cholesterol increased by 8%. Side-effects were negligible.”

Kesimpulan sementara, memang betul ada hasil penelitian resmi yang mendukung khasiat arang terhadap penurunan kolesterol. Tapi, sebelum 100% mempercayainya, kita harus masih memakai logika kita untuk berpikir lebih lanjut, sesuai step berikut.

2. Biasakan bertanya kenapa/why? bagaimana/how? kapan boleh dilakukan/when? berlaku untuk siapa saja/whom? dsb. Intinya biasakan bertanya balik, terutama kenapa (always ask, ask and ask).

Pendidikan di Indonesia nyaris tidak pernah mengharuskan muridnya bertanya balik ke gurunya, kenapa? Semua hapal mati, yang penting cocok dengan catatan yang diberikan guru, dan nilai pasti 10. Apel warnanya merah, titik. Itu yang mesti ditulis di lembar ulangan. Tidak perduli apakah di dunia lain ada apel warna hijau, kuning dsb. Parahnya, tidak ada juga yang bertanya, kenapa apel berwarna merah? kenapa ada warna hijau? dsb. Tempe baik untuk kesehatan, titik. Entah tempe yang bagaimana yang baik tidak ada yang bertanya balik. Apakah tempe yang digoreng dengan minyak jelantah pun masih baik, tidak ada yang bertanya balik. Sudah kebiasaan kita menelan semua informasi entah benar entah gosip entah fakta dengan bulat bulat.

Pas anak anak masih kecil, masih rajin sering bertanya ini itu karena rasa ingin tahunya yang besar. Tapi pas masuk sekolah, habis sudah, rata rata (jujur, termasuk saya) jadi robot yang hanya ikut apa kata gurunya. Semoga orang tua dan guru guru sekarang menyadari pentingnya pendidikan bermutu yang bukan sekedar menghapal lagi.

Sama dengan kasus arang di atas, penting bertanya balik, kenapa kok arang bisa menurunkan kolesterol? siapa saja yang boleh mengkonsumsinya? Apakah ada system tubuh lain yang kena pengaruh dari konsumsi arang tersebut? Berapa dosis yang boleh digunakan? Dari situ, saya berusaha mencari lagi artikel ilmiah yang berkaitan dengan artikel tahun 1986 tersebut. Ketemu beberapa, ditulis oleh author dari grup yang sama dan lab yang sama antara tahun 1988 dan 1989. Tapi kali ini saya ambil 2 buah saja yang berkaitan langsung dengan keingintahuan saya di atas (lihat references). Dari artikel tersebut, saya memperoleh penjelasan lebih lanjut tentang penggunaan arang ini (saya copy paste dalam bahasa Inggris aja ya supaya bisa langsung dibaca dalam kalimat aslinya)

- Kenapa bisa menurunkan kolesterol?

“The cholesterol-lowering effect of charcoal is probably due to their binding in the intestines, which leads to increased metabolism of cholesterol and to elevated plasma levels of its precursors”.

Tidak heran, arang yang kita kenal yakni norit, dipakai sebagai obat diare. Karena arang mempunyai efek menyerap/pengikatan zat zat makanan, zat kimia di usus sehingga diare stop. Mereka juga menulis di artikelnya: “Activated charcoal and cholestyramine may cause different gastrointestinal side effects. Two patients had constipation when taking charcoal”.

Karena efek ini pulalah, mereka mengingatkan untuk berhati hati karena arang juga menyerap obat obatan lain, sehingga jika kebetulan sedang mengkonsumsi obat lain seperti obat asam urat misalnya, hati hati obat tersebut tidak bekerja karena si arang. “The liability of activated charcoal to interfere with the gastrointestinal absorption of other concomitant drugs should, however, be kept in mind”.

- Siapa saja yang boleh mengkonsumsi arang tersebut?

Seperti yang ditulis di atas, hati hati untuk yang sedang mengkonsumsi obat obatan lain. Selain itu, karena sepertinya ada sanggahan di tahun 1987 yang ditulis oleh group lain melalui “Letters to Editor” (lihat references) yang menyatakan tidak ada significant efek dari arang pada pasien dengan hiperkolesterolemia, mereka fair menulis: “It is probable that differences in study design, e.g. in the type of hyperlipidaemia, as well as in the quality, quantity and frequency of administration of activated charcoal are responsible for the apparent discrepancy”. Mereka juga menulis dalam summary, kesimpulan mereka: “In general, the acceptability by the patients and the efficacy of activated charcoal, cholestyramine and their combination were about equal, but there were individual preferences for particular treatments”. Mereka mengakui ada perbedaan individual dan hasil yang dicapai dari penggunaan arang tersebut alias tidak bisa main hantam kromo sama untuk semua orang. Penyebab tingginya kolesterol pada tiap orang bisa berbeda. Ada yang hanya karena kebanyakan makan berlemak, kurang olahraga, ada yang karena kerusakan hati (karena virus misalnya), karena penyakit ginjal dsb.

- Apakah ada system tubuh lain yang terkena efek dari mengkonsumsi arang tersebut?

Saya mencari tahu hal ini karena tubuh manusia bekerja secara kompleks. Sama seperti yang dulu pernah saya bilang, estrogen berlebihan bisa memicu kanker payudara, tapi bukan berarti estrogen harus ditekan habis habisan karena estrogen-lah yang melindungi wanita dari osteoporosis, penyakit jantung koroner dsb. Begitupula kolesterol (juga yang LDL) tidak berarti buruk sehingga harus ditekan habis habisan. Kolesterol merupakan precursor penting pembetukan vitamin D dalam tubuh, dan berbagai hormone steroid dalam tubuh (cortisol, aldosterone, estrogen, progesterone, testosterone). Yang perlu diperhatikan adalah “balance” atau kesetimbangan ratio antara kolesterol dalam tubuh, LDL dan HDL. Ratio ini lebih penting sebagai indikator apakah seseorang beresiko terkena penyumbatan jantung, stroke misalnya, dibandingkan dengan hanya cek total kolesterol. Banyak serangan jantung terjadi pada pasien dengan total kolesterol rendah, tapi ternyata ratio LDL/HDL nya tinggi. Silahkan cek sendiri lebih lanjut ya tentang perbandingan ini, bisa panjang kalau saya tulis semua disini.

Berkaitan hal ini, dalam journal selanjutnya di tahun 1989, mereka menulis: “In our study the daily 24 g doses of activated charcoal, with the surface area of 2000 m² g^-1, could have very effectively impaired the enterohepatic circulation of bile acids. The resulting activation of cholesterol synthesis was seen in the elevated serum level of cholesterol precursors, squalene, lathosterols and desmosterol, known to be related to sterol balance data in different clinical conditions”. Susah untuk menjelaskan maksud kalimatnya secara detil, gampangnya, terapi dengan arang yang menyerap kolesterol (level kolesterol jadi rendah) menyebabkan adanya feedback stimulation sehingga tubuh malah meningkatkan pembentukan precursor sintesis kolesterol. Begitu yang saya tangkap, juga dari summary di abstract mereka: “These observations suggest an increased cholesterol synthesis upon treatment with activated charcoal, probably caused by the interference with the enterohepatic circulation of bile acids”.

Apakah kelak nanti feedback stimulation ini akan menyebabkan masalah atau tidak, tidak dijelaskan lebih lanjut.

- Berapa dosis arang yang digunakan?

Menurut mereka: “As expected, the cholesterol lowering effect of activated charcoal depended on the dose used. The smallest dose in the present study (4g/d), caused a small but statistically significant reduction in serum total and LDL-cholesterol and an increase in the ratio of serum HDL/LDL cholesterol. Increasing the daily dose from 4 g to 8 g to 16 g and to 32 g always produced a progressively greater effect on serum total and LDL-cholesterol. The effect of the 32 g dose, however, was not much greater than that of 16 g, which seems to indicate that, in most patients, the maximal effect could be attained with a daily dose of charcoal of about 20-30 g”.

*****

Dari 2 tips di atas tersebut, kita bisa belajar bahwa berita yang menyebutkan arang bisa menurunkan kolesterol, sementara ini benar. Tapi, harus hati hati karena efek yang sama tidak berlaku untuk semua orang. Apalagi yang punya penyakit lain atau sedang mengkonsumsi obat lain, perlu waspada efek gabungan yang belum kita tahu. Tidak hanya arang, vitamin atau obat pun cocok2an per individu, ada yang cocok dengan Ponstan, ada yang tidak dsb. Juga jangan lupa, faktor psikologis (sugesti) berperan besar dalam kesembuhan seseorang. Yang percaya kalau air Ponari bisa menyembuhkan, bisa saja benar benar sembuh meski itu hanya air biasa.

Nah, sebenarnya untuk bisa sampai ke kesimpulan akhir yang benar perlu tips yang ke-3 seperti di bawah ini. Tapi, terus terang tips ini susah dan biasanya hanya memang yang berkecimpung atau spesialis di bidang yang bersangkutan yang bertanggung jawab untuk melakukannya.

3. Cari atau ikuti berita terbaru berkaitan dengan masalah yang ada (update your knowledge).

Ilmu terus berputar dan maju, yang dulu benar belum tentu sekarang benar, yang dulu salah belum tentu tetap salah. Itu sebabnya buku diktat kuliah harusnya direvisi, mahasiswa jaman sekarang jangan lagi baca buku keluaran tahun 1970, sudah tidak pas lagi informasinya (apalagi kalau cuma dihapal lho!). Basic ilmu boleh sama, anatomi tubuh manusia ya sama aja dasarnya. Tapi, tehnik operasi misalnya, klasifikasi penyakit, dosis obat, efek samping, cara deteksi dsb semua bisa berubah. Itu gunanya kita melakukan penelitian, tulis paper, ikut seminar nasional/internasional untuk mengikuti hasil hasil penemuan baru yang dikeluarkan di seluruh dunia. Ikut seminar bukan hanya kewajiban untuk mengumpulkan point skp, sehingga cukup yang penting absen. Tujuan utama kita seminar untuk pasang “antena” lebih tinggi supaya ilmu kita tidak ketinggalan zaman. Kalau kebetulan pas seminar di luar kota atau luar negeri, atur waktu, dan after seminar, of course …shopping or trying new foods is good for relaxing our nerves.

Ini tidak hanya di bidang kedokteran lho, bidang computer, design dll juga berkembang khan. Dulu masih windows XP, sekarang sudah windows 7, dsb. Kalo saya yang memang bukan orang tehnik, dan masih pakai windows XP masih OK aja, tapi bayangkan kalau Prof dosen ilmu komputer misalnya, tidak tahu tentang windows7…nah lho? Belajar, update ilmu, penting supaya kita juga bisa lebih “bernilai” dan bersaing di tengah krisis ekonomi gini. Oh ya, otak yang dilatih terus bisa merangsang pertumbuhan sel sel saraf baru, mencegah pikun dini dan membuat awet muda lho.

OK, balik ke topik semula. Berkaitan dengan kisah si arang ini, saya terus terang bukan ahlinya dan tidak mengikuti perkembangan lanjutan penelitian arang tersebut. Di journal tahun 1989 tersebut mereka menulis untuk mewaspadai adanya efek jangka panjang: “In prolonged use possible disturbances in the levels of vitamins should be kept in mind, even though no changes were observed here. Some of our patients have taken charcoal about 10 g daily for more than one year without significant side effects. In any case, the long term safety and effectiveness of activated charcoal should be carefully followed”.

Apakah di tahun tahun berikutnya, atau baru baru ini ada penelitian lanjutan tentang efek samping arang, perubahan dosis yang digunakan dsb saya tidak lagi mengikuti. Mungkin ada di antara pembaca yang memang berkecimpung langsung di masalah ini, silahkan bisa memberi masukan update tambahan. Saat ini, sesuai kapasitas saya, hanya bisa bilang memang penelitian yang menyatakan arang bisa menurunkan kolesterol benar ada. Tapi bagaimana dosis yang tepat, dan apakah ada efek samping jangka pendek atau jangka panjang saya tidak tahu. Saya cuma bisa menyarankan untuk yang mengkonsumsinya, jangan lupa tetap waspadai berbagai hal yang sudah ditulis di atas dan update informasi dari sumber terpercaya.

Saya rasa 2 tips yang pertama sudah cukup untuk membantu kita men-filter berbagai informasi yang masuk yang masih diragukan kebenarannya. Syukur syukur ketemu orang yang berkompeten untuk melanjutkan ke tips no 3 sehingga bisa puas dapat jawabannya.

Kali ini rasanya saya nulis lebih panjang daripada biasanya. Silahkan bacanya dicicil gak apa, yang penting saya berharap ada manfaat yang bisa dipetik dari tulisan ini.

Salam sehat,

Kathryn-Tokyo

References:

- Kuusisto P, Vapaatalo H, Manninen V, et al. Effect of activated charcoal on hypercholesterolaemia. Lancet 1986 Aug 16;2(8503):366-7.

- Neuvonen PJ, Kuusisto P, Vapaatalo H, et al. Activated charcoal in the treatment of hypercholesterolaemia:dose-response relationships and comparison with cholestyramine. Eur J Clin Pharmacol 1989,37:225-230.

- Neuvonen PJ, Kuusisto P, Manninen V, et al. The mechanism of the hypochoesterolaemic effect of activated charcoal. Eur J Clin Invest 1989,Jun;19(3):251-4.

- Hoekstra JBL, Erkelens DW. Effect of activated charcoal on hypercholesterolaemia. Lancet 1987 Aug22;2(8556):455.

- Image: http://www.centraltexasendoscopy.com/assets/uploaded/images/all/myths.png

New Hope from Stem Cell Research

2010-01-31T12:41:00.009+09:00

New hope from stem cell research

Kemajuan ilmu kedokteran saat ini tidak bisa dilepaskan dari istilah “stem cell”. Hampir berbagai riset di seluruh dunia selalu melibatkan si stem cell tersebut. Apa sih stem cell tersebut? Stem cell merupakan sel yang mempunyai karakteristik mampu me-regenerasi dirinya sendiri (self renewal) dan mempunyai potensi berkembang menjadi sel sel lain yang punya fungsi lebih khusus (pluripotent). Gampangnya, kita semua ini berasal dari sel embryo yang sudah dibuahi yang lalu berkembang membentuk berbagai organ tubuh manusia. Nah, sel dengan kemampuan berkembang macam macam inilah yang disebut stem cell (lebih tepatnya, embryonic stem cell).

Kenapa selalu ada pro kontra terhadap penelitian stem cell tersebut? Secara garis besar stem cell ada 2 jenis, embryonic stem cell (ESC) dan adult stem cell (somatic stem cell). Ketidaksetujuan penggunaan stem cell dalam riset terutama dipicu dari penggunaan embryonic stem cell yang dianggap membunuh calon manusia dan akhirnya menyenggol masalah bioethics yang tidak habis habisnya diperdebatkan. Ini pernah saya ceritakan di artikel sebelumnya (http://charmedkath.blogspot.com/2009/01/great-moral-dilemma-use-of-embryonic.html). Kemampuan embryonic stem cell untuk berkembang menjadi berbagai jaringan baru di tubuh memberi harapan baru untuk mengatasi penyakit penyakit yang selama ini tidak bisa disembuhkan seperti kegagalan fungsi jantung, paru paru, atau liver. Juga kelumpuhan karena kerusakan saraf, parkinson dan alzheimer. Lebih jelasnya, silahkan lihat lagi artikel sebelumnya.

Karena terbentur masalah bioethics ini, para peneliti beralih menggunakan adult stem cell. Tapi sayang, kemampuan adult stem cell untuk berkembang menjadi organ baru terbatas dibandingkan dengan embryonic stem cell. Adult stem cell ini contohnya kalau kita luka di kulit. Nah, di bawah kulit sana akan ada signal yang merangsang adult stem cell di kulit untuk berkembang membentuk kulit baru. Sayangnya, kemampuan ini tidak ada di organ organ penting seperti jantung, ginjal atau saraf misalnya. Sekali rusak, ya sudah tidak bisa diperbaharui. Itulah sebabnya embryonic stem cell yang masih mempunyai kemampuan berkembang tak terhingga menjadi objek penelitian baru di ilmu kedokteran, yang sayangnya terbentur masalah bioethics.

Baru akhirnya pada tahun 2006 dr. Yamanaka (Japan) berhasil menemukan cara menemukan cara untuk merubah adult stem cell pada mouse supaya memiliki karakteristik embryonic stem cell. Penelitian ini dilanjutkan di tahun 2007 menggunakan human adult stem cell dan hasil serupa juga diumumkan oleh dr. Thomson (USA). Sel baru ini dinamakan Induced Pluripotent Stem Cell (iPS). Dengan hanya menambahkan 4 jenis gen, yang dikenal sebagai “Yamanaka’s four factors”, mereka mampu membuat adult stem cell menjadi seperti embryonic stem cell. Mereka menggunakan adult stem cell dari kulit, diberi 4 faktor tersebut, dan sel kulit yang sudah di metamorfosis tersebut ternyata bisa berkembang menjadi sel organ tubuh lain seperti usus, tulang, otot juga saraf! Tentu saja hasil penelitian ini segera menarik perhatian berbagai pihak. Selain menjanjikan, juga aman dari kontroversi bioethics.

Bulan Januari ini ada lagi hasil penelitian yang menjanjikan dari penggunaan iPS cell tersebut di bidang liver research. Dari 2 laboratorium yang berbeda, diberitakan mereka berhasil menginduksi adult stem cell dari kulit (mouse and human skin fibroblast) untuk berkembang menjadi sel liver. Sel liver biakan mereka tersebut juga dibuktikan mempunyai karakteristik yang cocok dengan sel liver normal. Meski penelitian masih terus berlanjut, ini tentu penemuan yang memberikan harapan baru dalam bidang pengobatan penyakit liver.

Pada gambar di bawah ini, ditunjukkan kalau embryonic mouse liver yang dihasilkan dari iPS cell (right) memiliki gambaran yang sama dengan mouse normal liver (left)

*****

Minggu lalu saya mendapatkan kabar duka cita dari keluarga di Indonesia. Seorang sepupu suami saya yang usianya pun belum genap 40 tahun menghembuskan nafas terakhirnya setelah kurang lebih satu bulan berjuang menghadapi penyakit hati yang dideritanya. Hatinya mengeras dan mengecil (saya tidak pernah ketemu, jadi saya duga ini cirrhosis hepatis) yang merupakan stadium lanjut dari penyakit liver. Liver merupakan organ internal terbesar manusia dengan berat sekitar 1.5 kg. Fungsi liver sangat penting karena di situlah hampir semua proses metabolisme tubuh manusia berlangsung, dari sintesis protein, pemecahan dan pembentukan gula darah, metabolisme lemak (termasuk sintesis kolesterol dan trigleserida), pembentukan zat pembekuan darah dsb. Tidak heran, yang punya masalah terhadap kolesterol biasanya tes fungsi hati juga tidak baik (SGOT/SGPT cenderung meningkat). Sampai saat ini belum ada organ lain yang mampu menggantikan fungsi liver jika ia rusak, sementara transplantasi liver masih sangat terbatas jumlahnya serta masih dihantui dengan penolakan tubuh terhadap organ donor. Jika penelitian di atas sungguh bisa memberikan hasil nyata, semoga kelak nanti akan semakin banyak pasien seperti sepupu suami saya itu atau cak Nur (cendekiawan muslim yang meninggal di tahun 2005 karena gagal liver) yang tertolong.

Tanpa penelitian tidak akan ada ilmu baru dan akhirnya tidak ada harapan baru. Hasil penelitian baru biasanya paling cepat bisa dinikmati oleh negara yang bersangkutan. Seorang teman suami yang kebetulan bersekolah di Jepang berhasil terselamatkan nyawanya, padahal sudah divonis tinggal hitungan bulanan, berkat riset yang sedang dijalankan di salah satu RS pendidikan. Ia dibebaskan dari biaya pengobatan karena masih bersifat riset, dan ternyata hasilnya sukses. Semoga bidang riset juga bisa semakin berkembang di Indonesia sehingga pasien pasien di Indonesia tidak lagi setengah mati mencari upaya pengobatan termaju di luar negeri dan tidak lagi hanya pasrah menunggu hasil riset terbaru dari negara lain. Semoga.

Salam sehat,

Kathryn-Tokyo

References:

-Tayeb KS, Noto FK, Nagaoka M, et al. Highly efficient generation of human hepatocyte-like cells from induced pluripotent stem cells. Hepatology 2010,51:297-305.

- Sullivan Gj, Hay DC, Park IH, et al. Generation of functional human hepatic endoderm from human induced pluripotent stem cells. Hepatology 2010,51:329-335.

- Takahashi K, Tanabe K, Ohnuki M, et al. Induction of pluripotent stem cells from adult human fibroblasts by defined factors. Cell 2007,131:861-872.

- Yu J, Vodyanik MA, Smugga-Otto K, et al. Induced pluripotent stem cells lines derived from human somatic cells. Science 2007,318:1917-1920.

Q & A (Dec 2009)

2009-12-27T20:34:00.002+09:00

SUBJECT: Rahim diangkat, lebih rentan terhadap kanker? Pytoestrogen?

Dear pak H, rahim bukan sumber utama estrogen, melainkan ovarium. Jadi kalau rahim diangkat (tapi tidak ikut ovarium), produksi estrogen tidak banyak berkurang. Lain hal nya jika ovarium ikut diangkat. Biasanya diberikan estogen replacement therapy untuk mengganti sumber estrogen yang hilang. Apakah ybs lebih rentan terhadap kanker. Hmm...saya belum bisa menjawabnya, studi ttg kaitan estrogen dan kanker masih berlanjut terus. Bisa jadi lebih rentan, tapi mungkin juga bukan karena estrogen tidak ada. Banyak faktor lain, misalnya, ternyata kanker rahim sudah metastasis tanpa ketahuan di organ lain. Ya habis rahim diangkat, tahu tahu ditemukan lagi di tempat lain kankernya. ** Pyto estrogen itu estrogen-like chemicals yang banyak ditemukan di tanaman seperti kedelai, kacang, grain dsb. Chemical structure-nya mirip estrogen, tapi apakah fungsinya benar2 sama dengan estrogen (sinergis dengan estrogen) atau malah menghambat, atau bahkan berbeda sama sekali dengan estrogen masih belum jelas, ...currently masih under investigation. Begitu juga studi yang bilang kalau soy food bisa menghambat terjadinya breast cancer (salah satu kanker yang dipengaruhi estrogen) masih diperdebatkan, karena ada studi lain yang ternyata malah dapat hasil kebalikannya. Jadi saya juga ragu jika ada perusahaan obat yang bisa mengclaim pytoestrogen bisa melakukan adjustment sendiri. Saat ini khasiat/efek pytoestrogen masih simpang siur. Seberapa banyak kita makan makanan yang mengandung pytoestrogen, dan seberapa banyak dia berpengaruh terhadap fungsi estrogen dalam tubuh juga belum jelas. Begitu pak H, yang saya tahu. Semoga membantu ya. Thank you sudah mampir :)

SUBJECT: Mutasi virus influenza? kerja thermal scanner?

Mutasi virus influenza bukan terjadi baru baru ini saja tapi sudah memang sifatnya si virus influenza ini untuk mudah bermutasi karena ia tidak memiliki mekanisme (proof-reading mechanism) untuk memperbaiki jika terjadi kesalahan dalam pembacaan genetik material tubuhnya sendiri. Outbreak influenza sudah terjadi sejak dulu (salah satunya yang saya tulis, outbreak Spanish flu di tahun 1918). Sejak itu juga dunia kedokteran berlomba, adu kecepatan melawan si virus dengan membuat vaksin influenza dan obat obatan seperti Tamiflu.

Semakin bertambah padatnya populasi penduduk, kontak erat dengan binatang piaraan seperti burung, unggas dsb menyebabkan kemungkinan si virus bermutasi silang dengan gen manusia semakin tinggi sehingga lebih sulit diprediksi kemungkinan mutasinya. Jika ingin tahu lebih detil bisa dibaca disini: http://www.who.int/csr/2006_02_20/en/index.html

Apa mutasi dari virus flu burung, SARS dll ini berhubungan. Saya tidak capable untuk menjawabnya karena tidak mendalami hal ini. Tapi, tergantung strainnya, bila sama menurut saya ada kemungkinan berhubungan. Strain virus influenza yang menyebabkan Spanish flu di tahun 1918, yakni strain A (H1N1) sama dengan strain virus influenza Mexico sekarang tapi si virus tentu juga sudah berevolusi dan akhirnya sekarang memiliki genetic material yang berbeda dengan pendahulunya. Strain virus avian flu, H5N1 yang menyebabkan pendemic sekarang bahkan juga sudah jauh berbeda dengan pendahulunya saat pertama kali ditemukan di tahun 1959 (sumber Wikipedia)

Global warming ada peranannya? Mungkin juga. Yang jelas, mesti mulai dari diri kita sendiri dulu untuk lebih berperan menghambat mutasi virus dan sekaligus memproteksi diri sendiri. Sekedar tambahan, pemakaian obat obatan yang tidak sesuai petunjuk juga berpotensi menyebabkan mutasi dari bakteri atau virus penyebab penyakit. Hasilnya, begitu mau pakai obat yang sama, si bakteri/virus sudah resisten terhadap obat.

Tentang thermal scanner, setahu saya bekerja dengan mendeteksi radiasi panas yang dikeluarkan tubuh seseorang. Jadi dalam hal ini, thermal scanner berguna sebagai eliminasi awal, apakah seseorang tersebut mengalami kenaikan suhu tubuh (demam) atau tidak. Jadi ya, pukul rata, semua yang mengalami demam akan terdeteksi, terlepas dari apa penyebab demamnya. Setelah eliminasi tersebut, baru orang yang demam diperiksa lebih lanjut untuk mengetahui pasti penyebab demamnya. Pada kasus influenza, untuk memastikan penyebabnya harus dilakukan pemeriksaan apusan dari saluran pernafasan (respiratory swab). Dari situ baru ketahuan virus tipe apa penyebabnya dsb.

# Tips etika ketika sedang flu dan supaya terhindar dari flu:

- Saat batuk, bersin, gunakan tisyu untuk menutup mulut. Usahakan tidak batuk dan bersin di depan muka orang lain. Jangan lupa segera buang tisyu yang telah dipakai ke tempat sampah. Jika menggunakan tangan, jangan lupa cuci tangan.

- Saat sedang flu, jangan lupa menggunakan masker jika berpergian keluar rumah. Selain untuk kebaikan diri sendiri juga sedapat mungkin tidak menulari orang lain di sekitarnya.

- Biasakan untuk cuci tangan dan kumur kumur (mouthwash) jika pulang ke rumah setelah berpergian. Cuci tangan gunakan sabun, sedikitnya 15 detik dan keringkan tangan dengan paper towel atau handuk.

- Usahakan menghindari kontak dengan penderita flu.

- Usahakan menghindari tempat tempat keramaian, batasi berpergian ke tempat tempat umum sementara waktu

- Makan sehat, berimbang dan istirahat cukup.

SUBJECT: Kanker rahim, penyakit keturunan?

Kanker rahim BUKAN penyakit keturunan, tetapi apabila anggota keluarga ada yang menderita kanker (tidak hanya kanker rahim saja) maka faktor resiko untuk juga menderita kanker meningkat dibandingkan jika tidak ada anggota keluarga yang menderita kanker.

Kanker rahim juga BUKAN penyakit yang dapat menular melalui kontak setiap hari. Tetapi, ada satu faktor resiko penting dari kanker rahim yang bisa ditularkan melalui hubungan seks yaitu Human Papilloma Virus (HPV). Tidak semua yang terkena HPV pasti akan mendapat kanker rahim karena ada faktor faktor lain yang mempengaruhi apakah seseorang akan terkena kanker atau tidak.

Selain menghindari kontak seks dengan berganti ganti pasangan yang memudahkan penularan HPV ini, saat ini sudah ada vaksinasi terhadap HPV tersebut (Gardasil, Cervarix) yang sudah di approved di beberapa negara, termasuk Amerika dan Indonesia (di tempat saya di Jepang baru belum lama ini, vaksin tersebut resmi diedarkan). Silahkan kontak dokter di tempat anda untuk mendapat informasi lebih lanjut.

SUBJECT: Tulang dengkul keluar engsel? jalan pincang, boleh diurut?

Jika memang anda merasakan tulang dengkul seperti keluar dari engselnya disertai rasa sakit yang cukup hebat, besar kemungkinan mengalami knee dislocation. Beruntung bisa spontan kembali masuk lagi ke tempatnya. Sebenarnya sendi lutut merupakan sendi yang kuat, jadi kalau sampai mengalami dislokasi, ada kemungkinan ligamen/urat penyangga sendi putus (sama sekali tidak berhubungan dengan urat kaget atau masuk angin). Coba diingat kembali, apakah sebelumnya pernah jatuh, pernah ada trauma yang mengenai sendi lutut tersebut.

Sebaiknya jangan diurut sembarangan, karena pada saat terjadi dislokasi bukan tidak mungkin mengenai pembuluh darah arteri yang berada di daerah sekitar lutut tersebut dan bisa berakibat fatal jika tidak ditangani dengan tepat.

Coba konsultasi lebih lanjut dengan ahli bedah orthopedi di daerah anda, pastikan penyebab dislokasi engsel tersebut dengan mengambil foto sendi lutut misalnya, sehingga bisa mencegah berulangnya kejadian yang sama.

* Setahu saya knee dislocation merupakan kasus yang jarang, dan biasanya didahului trauma yang mengakibatkan ligament yang mengikat sendi lutut robek dan akhirnya terjadi knee dislocation. Jika memang betul yang dialami ini knee dislocation, biasanya disertai rasa nyeri hebat, kadang disertai rasa baal pada kaki dibawah lutut dan denyut nadi yang biasanya teraba di belakang lutut pun tidak terasa. Selain itu, meski tulang sudah reduksi kembali masuk pun biasanya masih ada pembengkakan di daerah lutut tersebut.

Tidak semua yang ligament robek harus jalan pincang atau tidak bisa berjalan, tergantung dari seberapa berat robekan yang terjadi dan ligament apa yang terkena. Dari cerita sebelumnya, ibu sempat jalan pincang dan merasa sakit saat turun naik tangga, sedangkan sekarang sudah bisa berjalan biasa. Mungkin robekan yang dialami hanya partial sehingga dengan terapi konservatif biasa (diperban) bisa memberikan hasil yang baik.

Sebaiknya coba pastikan dulu apa yang sebenarnya terjadi di lutut ibu. Knee x-ray biasanya sudah membantu memberikan informasi yang akurat untuk tindakan selanjutnya.

God’s magnificent work: The human genome

2009-11-23T22:54:00.008+09:00

God’s magnificent work: The human genome

Malam minggu setelah selesai berbelanja, saya sendirian menikmati makan malam, minum teh sambil membaca buku. Ini buku sudah lama beli tapi belum sempat dibaca habis, selalu saja keduluan sama buku lain yang lebih mendesak dibaca (buku pelajaran maksudnya :)) Nah, pas lagi asyik asyik baca, saya menemukan satu kalimat yang bikin saya kaget dan akhirnya memutuskan bagi bagi cerita disini.

Sudah sering kita membuat ‘joke’ tentang kemiripan antara kita manusia dan saudara kita, simpanse, gorila atau orang utan. Ya, jujur kita memang bersaudara dengan mereka. Secara genetik, hampir kira kira 98% kita identik dengan mereka! Hanya sedikit perbedaan genetik yang dibutuhkan untuk merubah wujud simpanse menjadi ‘the most ecological successful species’, manusia. Sejak awal pembuahan embryo manusia, wujud manusia sudah terprogram dalam deretan huruf penyusun genetik manusia. Tidak hanya wujud, bahkan takdir/nasib si manusia pun seperti intelektualitas, personality, minat, daya tahan tubuh terhadap penyakit, gender (juga mempengaruhi apakah seseorang akan menjadi gay atau lesbian), termasuk kematian semua seolah sudah tertulis di gen dalam tubuh masing masing individu.

Apa sih gen itu? Jika manusia diibaratkan buku, maka manusia terdiri dari 23 bab kromosom, setiap bab mempunyau ribuan kisah, disebut gen. Dalam setiap kisah tersebut ada paragraf utama yang dikenal dengan sebutan ‘exons’, diselingi iklan disebut ‘introns’. Setiap paragraph terdiri dari kata kata yang disebut ‘codons’ dan setiap kata terdiri dari (hanya) 4 huruf: A (Adenine), C (Cytosine), G (Guanine) dan T (Thymine). Sepertinya simple ya, tapi disitulah terletak keajaiban species yang bernama manusia ini. Satu saja urutan huruf itu berubah atau terbalik atau hilang, bisa merubah total jalan hidup si manusianya, sehingga tidak ada satupun individu di dunia ini yang sama persis! Bahkan anak kembar pun punya minat yang berbeda.

Saya tulis di atas, manusia mempunyai 23 kromosom, suatu fakta yang kita semua sudah tahu sejak masih di bangku sekolah. Tapi tahukah kita, kalau sebelumnya manusia juga disangka mempunyai 24 kromosom seperti halnya simpanse, gorilla dan orang utan. Pada tahun 1921, seorang ilmuwan Texas menyatakan bahwa ia menemukan 24 kromosom dari hasil pemeriksaan terhadap sel sperma manusia. Saat itu semua percaya dan tidak ada yang membantah hasil tersebut, bahkan dikatakan ada group ilmuwan yang sampai membatalkan hasil risetnya karena hanya menemukan 23 kromosom di sel liver. Baru pada tahun 1955, ketika seorang peneliti Indonesian bernama Joe-Hin Tjio yang kebetulan sedang meneliti di Lund, Swedia menyatakan terus terang bahwa ia hanya menemukan 23 kromosom. Ia bahkan kembali menghitung gambar kromosom di buku dan hanya menemukan 23 kromosom, meski keterangan gambar menyatakan ada 24. Jadi selama 30 tahun tidak ada yang berani mengemukakan fakta sebenarnya tentang jumlah kromosom manusia! “It was not, until 1955, when an Indonesian named Joe-Hin Tjio travelled from Spain to Sweden to work with Albert Levan, that the truth dawned” Begitu kalimat di buku yang saya baca, yang membuat saya tergerak menulis artikel ini.

Penemuannya menjadi tonggak sejarah baru dalam ilmu kedokteran dan genetik. Saya kaget, selama ini saya tidak pernah tahu kalau ternyata penemu pertama fakta 23 kromosom pada mansuia tersebut adalah orang Indonesia!! Pembaca bisa cari nama sang penemu Joe-Hin Tjio, di Wikipedia juga langsung keluar nama beliau. Ia terlahir di pulau Jawa, sempat dipenjara Jepang sebelum hijrah melanjutkan pendidikannya ke Belanda, lalu bekerja sebagai peneliti di Spanyol dan Sweden. Setelah penemuannya di publikasi, beliau pindah ke Amerika bekerja di National Institute of Health (NIH), Maryland. Pensiun di tahun 1992 dan tutup usia di tahun 2001. Suatu kebanggan tersendiri mengetahui hal ini, tapi sayang …kenapa rasanya nama beliau tidak ada ya di buku buku pelajaran di Indonesia? atau mungkin saya yang terlewat ya pas belajar dulu.

Penemuan tersebut sekaligus mengagetkan karena kromosom manusia yang hanya 23 berarti lebih sedikit daripada simpanse, gorilla dan orang utan. Setelah diteliti, bukan kromosom keluarga kera yang hilang satu, tapi ternyata 2 buah kromosom berfusi/bergabung menjadi satu. Kromosom nomor 2 di manusia ternyata merupakan gabungan dari dua buah kromosom kera.“Chromosome 2, the second biggest of the human chromosomes, is in fact formed from the fusion of two medium-sized ape chromosomes”. Selain kromosom nomor 2 tersebut, perbedaan nyata antara kromosom lainnya pada manusia dan kera sangat sedikit dan sulit dikenali, sehingga tidak heran dikatakan 98% dari diri kita adalah simpanse. Gorilla sendiri hanya 97% identik dengan simpanse, dengan kata lain, kita manusia lebih ‘bersaudara dekat’ dengan simpanse daripada gorilla!

Seperti yang saya tulis di atas, di dalam kromosom itulah tertulis kisah hidup kita masing masing. Intelektualitas misalnya, yang selama ini diyakini merupakan produk dari pengaruh lingkungan atau hasil “training”, ternyata sebenarnya juga disebabkan oleh genetik individu yang bersangkutan. Kromosom nomor 6 yang diduga sebagai kandidat gen yang berpengaruh pada intelektualitas tersebut. Penelitian pada anak anak pintar dengan IQ sekitar 160, didapatkan perbedaan susunan sequence huruf gen di dalam kromosom 6 tersebut yang berbeda dengan orang kebanyakan. Selain itu ada penelitian lain yang menunjukkan bahwa anak kembar yang dibesarkan terpisah memiliki korelasi IQ 76% sementara pada anak adopsi yang dibesarkan bersama sama, 0 %. Ini menunjukkan “being in the same family, has no discernible effect on IQ at all”.

Dikatakan juga dalam buku tersebut, pendidikan/sekolah yang bagus yang diberikan pada anak anak memang bisa secara dramatis meningkatkan hasil IQ mereka, tapi ternyata hanya sementara. Selepas sekolah dasar, mereka tidak maju lebih pesat dibandingkan anak anak yang ke sekolah biasa. Selain itu minat setiap anak juga dipengaruhi oleh gen. Anak anak akan menciptakan lingkungan mereka sendiri, berdasarkan minat mereka yang sudah tertulis dalam gen di dalam tubuh mereka. Jadi yang memang ‘dari sononya’ kutu buku, mereka akan mencari buku sendiri tanpa perlu dipaksa. “The environment that a child experiences is as much a consequence of the child’s genes as it is of external factors: the child seeks out and creates his or her own environment. The genes may create an appetite, not an aptitude”. Meskipun begitu, ini bukan berarti gen adalah segalanya, dan saya yakin banyak pembaca yang sudah mengalami bahwa lingkungan juga mempengaruhi intelektualitas seseorang.“Intelligence ‘genes’ cannot work in a vacuum; they need environmental stimulation to develop”.

Lain lagi kisah kromosom nomor 11, yang diduga berperan dalam menentukan kepribadian seseorang. Ada tipe orang yang punya percaya diri tinggi, ada yang pemalu, ada yang pendiam, ada yang bawel, ada yang menyukai tantangan, ada juga yang lebih suka cari jalan aman dsb. Ternyata kepribadian tiap individupun tertulis dalam gen tubuhnya. Dalam kromosom nomor 11 itu terdapat gen yang mengatur senyawa kimia yang disebut ‘dopamine’. Dopamine ini merupakan ‘neurotransmitter’ yang bekerja pada sel sel khusus di otak, termasuk mengatur aliran darah ke otak. Kekurangan dopamine di otak bisa menyebabkan kepribadian seseorang menjadi dingin, sulit mengambil keputusan dan pada kasus yang ekstrim (dikenal dengan ‘Parkinson disease’), bahkan tidak bisa mengatur gerak tubuhnya sendiri. Sebaliknya, kelebihan dopamine di otak diduga menjadi perantara penyebab schizophrenia dan timbulnya halusinasi. Dengan kata lain, “Dopamine is perhaps the brain’s motivation chemical”.

Selain dopamine, ada juga senyawa lain yang dikenal dengan nama ‘serotonin’ yang gen nya terletak di kromosom nomor 17. Dikatakan individu dengan kadar serotonin yang tinggi cenderung lebih mudah bekerja sama dengan orang lain, suka kebersihan dan hati hati. Tidak heran pada pasien ‘obsessive-compulsive disorder’ pengurangan kadar serotonin bisa membantu mengatasi gejala yang timbul. Sebaliknya, kadar serotonin yang terlalu rendah sering ditemukan pada individu yang terlibat tindak kriminal atau berniat melakukan bunuh diri. Selain itu dikatakan juga, semakin tinggi tingkat kepercayaan diri atau status sosial seseorang juga cenderung meningkatkan kadar serotonin tubuh. Sekali lagi, meski kesannya kemungkinan seseorang menjadi kriminal dipengaruhi oleh senyawa kimia dalam tubuhnya, bukan berarti lingkungan tidak berpengaruh sama sekali. Seperti tertulis dalam buku itu juga, “Your brain chemistry is determined by the social signals to which you are exposed”.

Ternyata memang manusia luar biasa! Begitu hebatnya Arsitek pembuat manusia, sehingga satu sama lain unik dan berbeda. Jadi hargailah setiap individu manusia yang kita temui dengan berbagai kepribadiannya dan bersyukurlah atas kehidupan sebagai manusia yang kita terima. Bayangkan, jika saja si kromosom nomor 2 itu tidak menyambung, mungkin kita tidak ada di depan komputer dan membaca artikel ini, tapi ada di kebun binatang atau hutan!

"Treat others as you want them to treat you because what goes around comes around".

Salam sehat,

Kathryn-Tokyo

References:

GENOME – The autobiography of a species in 23 chapters (Matt Ridley).

Joe Hin Tjio: http://en.wikipedia.org/wiki/Joe_Hin_Tjio

Images: http://www.scq.ubc.ca/the-genetic-basis-of-intelligence/

http://nihrecord.od.nih.gov/newsletters/02_11_97/main.htm

Aspirin: Things you should be aware of

2009-10-27T19:06:00.016+09:00

Aspirin: Things you should be aware of

Nama obat aspirin (salicylates) pasti sudah akrab sekali di telinga kita semua. Khasiatnya yang bervariasi dari sekedar analgesik penghilang rasa sakit, antipiretik penurun demam sampai efek antiplatelet pencegah pembekuan darah menyebabkan penggunaan aspirin sangat luas dan umum. Aspirin bahkan dijual bebas di apotek atau toko obat sehingga mudah didapatkan masyarakat. Tapi, semua obat selain punya khasiat baik juga punya efek samping. Yuk, kita lihat apa saja yang terutama perlu diwaspadai dalam mengkonsumsi aspirin.

* Penggunaan aspirin pada anak anak

Penggunaan aspirin, maupun obat lain yang mengandung aspirin, sebagai obat penurun demam pada anak anak tidak diperbolehkan karena dapat memicu timbulnya “Reye’s syndrome”.

Reye’s syndrome merupakan penyakit yang dapat menyerang siapa saja, pada usia berarapun, tetapi biasanya lebih sering dan fatal pada anak anak. Biasanya Reye’s syndrome terjadi setelah didahului adanya penyakit lain karena infeksi virus, misalnya flu dan cacar air, sehingga disebut juga “two-phase illness”. Gejala penyakit ini cukup banyak dan bervariasi (karena itu diistilahkan “syndrome”) antara lain: muntah berulang ulang, badan lemas, gelisah sampai kejang kejang, juga hilangnya kesadaran. Tubuh yang terutama terkena dampaknya adalah otak dan hati. Dapat terjadi peningkatan tekanan intrakranial, peradangan pada otak serta penumpukan lemak pada hati, dan pada anak anak efek kerusakan yang ditimbulkan di otak ini bisa permanen meskipun sudah sembuh.

Sebenarnya penyebab pasti dari Reye’s syndrome belum diketahui, tetapi dari berbagai hasil penelitian diketahui adanya kaitan antara penggunaan aspirin sebagai obat penurun demam pada anak anak yang sedang terkena infeksi virus (flu, cacar air, radang tenggorokan, dsb) dengan timbulnya Reye’s syndrome ini.

Berikut tabel yang menunjukkan hubungan antara kasus terjadinya Reye’s syndrome yang dilaporkan dan konsumsi aspirin (N. Engl. J. Med.1999; 340 (18): 1377–82)

Karena itu, berhati hatilah memberikan obat penurun panas pada anak anak terutama jika membeli obat tersebut secara bebas tanpa resep dokter. Perhatikan betul isi dari kandungan obat yang akan dikonsumsi. Jangan lupa mendidik anak anak juga untuk biasa membaca isi kandungan obat. Anak anak remaja usia sekolah sering tanpa memberi tahu orang tua, membeli dan mengkonsumsi sendiri obat penghilang rasa sakit tanpa tahu kandungan obat yang dikonsumsinya. Ini fatal, karena bukan tidak mungkin bahaya Reye’s syndrome mengintai tanpa disadari.

* Penggunaan aspirin untuk pencegahan serangan jantung atau stroke

Selain berfungsi sebagai analgesik, aspirin juga mempunyai fungsi antiplatelet. Disini, aspirin dapat mencegah terbentuknya bekuan darah (blood clot) dari aggregasi platelet. Blood clot yang terbentuk beresiko menyumbat pembuluh darah, terutama pada pasien pasien yang mengalami penyempitan pembuluh darah. Penyempitan pembuluh darah bisa terjadi karena dinding pembuluh darah yang menebal akibat penimbunan lemak seperti kolesterol. Penyumbatan pembuluh darah akan menyebabkan terjadinya ischemia (kekurangan oksigen) pada organ yang terkena dampak langsung penyumbatan aliran darah tersebut. Inilah yang menjadi pemicu terjadinya serangan jantung (heart attack) atau stroke.

Karena fungsi antiplatetelet itulah, aspirin umum diberikan sebagai tindak pencegahan pada pasien pasien yang memiliki resiko terkena serangan jantung atau stroke (primary prevention) maupun yang sudah pernah terkena serangan jantung atau stroke, supaya tidak terkena lagi (secondary prevention). Dosis aspirin yang diberikan untuk pencegahan jangka panjang umumnya berkisar antara 75–150 mg per hari, disini efek maksimal aspirin baru akan tercapai setelah beberapa hari. Pada kasus dimana diduga terjadi serangan jantung, dapat diberikan dosis yang lebih besar, 160-325 mg, disini efek maksimal aspirin dapat dicapai dalam 30 menit.

Ada studi yang menyatakan aspirin yang di hisap (chewed aspirin) atau yang berbentuk soluble (soluble aspirin), lebih cepat daya kerjanya daripada yang berbentuk tablet minum (whole aspirin). Hasil study ini tentu diharapkan bisa berguna untuk pertolongan pertama pada orang yang diduga mengalami serangan jantung. Dibawah ini tabel dari hasil studi tersebut, efek antiplatelet pada soluble dan chewed aspirin, sudah tercapai rata rata dalam 7.5 menit.

Meskipun aspirin sudah jelas kegunaannya untuk membantu mencegah serangan jantung atau stroke, bukan berarti pemakaian aspirin sembarangan, bebas tanpa sepengatahuan dokter. Ada beberapa kondisi, dimana kita harus mewaspadai penggunaan aspirin terkait dengan fungsinya sebagai antiplatelet/anti pembekuan darah dan juga efek samping aspirin, antara lain:

- penggunaan aspirin pada pasien stroke yang bukan disebabkan oleh sumbatan pembekuan darah. Pada stroke yang disebabkan karena pecahnya pembuluh darah, justru sebaliknya pemberian aspirin bisa membuat perdarahan makin hebat dan berakibat fatal.

- penggunaan aspirin atau obat lain yang mengandung aspirin harus dihindari, jika pasien akan menjalani operasi, karena bukan tidak mungkin akan menghambat proses pembekuan darah pasca operasi. Pada jenis operasi apapun, komunikasikan dengan jelas obat apa yang sedang diminum saat itu. Pada operasi katarak misalnya, jangan lupa komunikasikan dengan dokter mata yang menangani jika kebetulan pasien sedang meminum obat obatan dari dokter jantung, siapa tahu aspirin ada diantara obat yang diminum.

- efek samping aspirin (seperti juga obat analgesik lainnya), dapat menimbulkan luka pada lambung dan usus, kadang sampai menyebabkan perdarahan gastrointestinal. Perdarahan inipun kadang bisa tanpa disertai rasa sakit pada perut, jadi waspadai, jika tinja berwarna hitam, badan lemas atau pusing jika berdiri, segera pastikan cek ke RS terdekat. Efek samping ini biasanya terjadi pada pemakaian aspirin dengan dosis tinggi, jadi selama masih dalam dosis minimal (75-150 mg per hari) biasanya jarang efek samping ini terjadi. Tetapi, tetap kita harus waspada karena efek jangka panjang pemakaian aspirin pun masih belum jelas. Selama tidak ada indikasi jelas, jangan sembarangan meminum aspirin dengan hanya alasan untuk mengencerkan darah. Bukan darah yang encer, tapi bahaya perdarahan yang menanti.

- hati hati pemakaian aspirin pada orang dengan alergi aspirin. Salah salah, bukan rasa sakit yang hilang, malah tiba tiba asma kambuh, hidung berair, gatal gatal, bibir dan mata bengkak sebagai reaksi alergi dari aspirin.

Semoga artikel di atas bisa menambah pengetahuan kita tentang aspirin, salah satu obat yang sering kita pakai dalam kehidupan sehari hari. Beberapa nama obat yang berisi aspirin (acetylsalicylic acid): aspilets, thrombo aspilets, ascardia, bodrexin, minigrip, inzana, contrexyn, poldan mig, dan lain sebagainya yang tidak bisa saya ingat. Intinya, jangan lupa, selalu biasakan membaca label obat terlebih dahulu untuk mengetahui kandungannya.

Salam sehat,

Kathryn-Tokyo

References:

- http://www.medicinenet.com/reye_syndrome/article.htm

- Belay ED, Bresse JS, Holman RC, et al. Reye’s syndrome in the United States from 1981 through 1997. N. Engl. J. Med. 1999; 340 (18): 1377–82

- American Heart Association: http://www.americanheart.org/presenter.jhtml?identifier=4456

- http://www.medicinenet.com/aspirin_and_antiplatelet_medications/article.htm

- Schwertner HA, McGlasson D, Christopher M, et al. Effects of different aspirin formulations on platetelet aggregation times and on plasma salicylate concentrations. Thrombosis Research 2006; 118: 529-534

Cervical Spine Surgery

2009-10-03T21:43:00.025+09:00

Dedicated to my dear father-in-law :)

I always pray for you, get well soon!

Cervical Spine Surgery

Cervical spine surgery merupakan tindakan yang dilakukan untuk memperbaiki masalah yang terjadi di tulang belakang/vertebrate bagian leher jika treatment non surgery sudah tidak efektif lagi. Masalah yang paling sering antara lain: hernia di antara ruas tulang leher (herniated intervertebral disc) dan penyempitan ruas tulang leher (spinal stenosis) yang selain disebabkan oleh hernia sendiri, juga bisa disebabkan oleh tumor di tulang belakang, arthritis, atau penyakit tertentu yang menyerang ruas tulang belakang.

Ada 7 ruas tulang leher/cervical (lihat gambar), dan lokasi yang paling sering menjadi tempat terjadinya hernia adalah ruas cervical antara C5-C6 dan C6-C7. Selain itu bisa juga di C7-T1

Gejala yang timbul jika penyempitan terjadi di ruas cervical C5-C6:

- ‘weakness’ di daerah otot biseps (lengan atas bagian depan) dan pergelangan tangan

- rasa sakit, bisa disertai baal atau kesemutan yang menjalar ke arah ibu jari

Gejala yang timbul jika penyempitan terjadi di ruas cervical C6-C7:

- ‘weakness’ di daerah otot triseps (lengan atas bagian belakang). bahu dan jari jari tangan

- rasa sakit, bisa disertai baal atau kesemutan yang menjalar ke arah jari tengah

Gejala yang timbul jika penyempitan terjadi di ruas cervical C7-T1:

- ‘weakness’ dari leher, bahu belakang yang menjalar turun ke lengan

- bisa menyebabkan ‘weakness’ saat menggenggam (hand grip)

- rasa sakit, bisa disertai baal atau kesemutan yang menjalar ke arah jari kelingking

Untuk lebih jelas, bisa lihat link video berikut:

http://www.spine-health.com/video/cervical-radiculopathy-interactive-video

Cervical spine surgery merupakan tindakan operasi untuk mengatasi masalah di atas.

Berdasarkan dari posisi mana operasi akan dilakukan untuk mencapai cervical spine yang bermasalah, ada 2 tehnik yang diapakai:

1. Anterior approach

Tehnik ini umum digunakan karena tidak banyak menyebabkan kerusakan pada susunan normal otot, akses jalan ke tulang cervical juga mudah dicapai dan luka yang ditimbulkan juga hanya sedikit. Masalah yang bisa timbul biasanya setelah operasi, pasien mengalami radang tenggorokan dan rasa tidak nyaman saat menelan karena tindakan operasi yang dilakukan pada area tersebut.

2. Posterior approach

Tehnik ini biasanya dipertimbangkan jika hernia sebagian besar terjadi ke arah lateral dari spinal cord. Kelemahannya lapang pandang pada tehnik ini terbatas, selain itu tehnik ini sulit dan cukup banyak pembuluh darah di area yang dituju sehingga resiko perdarahan meningkat. Kemudian karena sebagian besar isi disc tetap tertinggal di tempatnya, ada kemungkinan terjadi hernia kembali di masa mendatang.

Anterior dan posterior approach:

Setelah itu urutan prosedur yang umum dilakukan:

1. Pemotongan disc (Discectomy)

Dimulai dari pemotongan kulit/incisi sekitar 2-4 cm pada kulit leher sebelah kanan atau kiri. Dengan bantuan x-ray, dokter akan memastikan ruas cervical yang dituju, melakukan pemotongan jaringan fibrous yang mengelilingi disc dan akan melakukan removal dari isi badan disc.

2. Penyambungan tulang spinal (Spinal fusion surgery)

Disini dilakukan ‘bone graft’ untuk mempertahankan space/ruang yang cukup antar ruas tulang belakang setelah dilakukan discectomy. Selain itu, penyambungan tulang ini juga akan mengurangi gerakan dari tulang cervical sehingga bisa mengurangi rasa sakit sekaligus mencegah terjadinya deformitas (kelainan bentuk tulang belakang) berupa kifosis (struktur tulang belakang melengkung ke depan).

Tulang yang dipakai untuk melakukan penyambungan ini dapat berasal dari tubuh pasien sendiri, dikenal dengan nama autograft bone atau dapat berasal dari bank tulang atau dari donor lain dikenal dengan nama allograft bone.

Pada autograft bone, jaringan tulang yang dipakai adalah tulang pinggul (hip). Tehnik ini sudah menjadi ’gold-standard’ yang dipakai sejak tahun 1950-an dan terjadi penyambungan dengan baik pada sekitar 90-95% pasien. Kekurangan pada tehnik ini yaitu mesti dilakukan incisi lagi untuk mengambil jaringan tulang pinggul tersebut. Saat itu bisa terjadi komplikasi seperti, infeksi, perdarahan, gangguan pada saraf daerah panggul, dan fraktur/retak tulang panggul. Tidak jarang, pasien lebih merasakan sakit pada tempat asal pengambilan tulang tersebut daripada leher tempat operasi utamanya.

Pada allograft, dipakai tulang dari donor. Karena di tulang tidak ada sel hidup yang bisa membangkitkan imunitas tubuh, jarang terjadi reaksi penolakan terhadap donor tulang tesebut. Kelemahan tehnik ini, sering terjadi kegagalan penyambungan tulang dan lebih lambat sembuh dibandingkan autograft bone. Selain itu meski resikonya kecil, tetap ada kemungkinan transmisi penyebaran infeksi dari donor seperti HIV atau hepatitis.

Selain menggunakan tulang seperti dibahas di atas, dikembangkan juga altenatif lain sebagai pengganti tulang dikenal sebagai Bone graft substitute materials. Beberapa contoh material bone graft substitutes bisa lihat pada tabel dibawah ini:

Class	Description	Examples
Allograft based	Allograft bone, used alone or in combination with other materials	Allogro, OrthoBlast, Opteform, Grafton
Factor based	Natural and recombinant growth factors, used alone or in combination with other materials	TGF-beta, PDGF, FGF, BMP
Cell based	Cells used to generate new tissue alone or seeded onto a support matrix	Mesenchymal stem cells
Ceramic based	Includes calcium phosphate, calcium sulfate, and bioglass, used alone or in combination	Osteograf, Norian SRS, ProOsteon, Osteoset
Polymer based	Both degradable and nondegradable polymers, used alone or in combination with other materials	Cortoss, OPLA, Immix

Bone graft substitutes material secara garis besar bisa diklasifikasikan menjadi:

- Demineralized bone matrix (DBM)

Berupa ekstrak protein dari tulang yang berguna untuk menstimulasi pembentukan tulang. Tersedia dalam bentuk chips, gel, powder dsb. Tetapi pemakaian DBM ini harus bersama dengan pemakaian tulang (bone graft) karena ia tidak cukup kuat untuk sendiri menstimulasi penyambungan tulang baru.

- Synthetic bone graft extenders

Contohnya adalah ceramics, calcium phosphate atau material lainnya yang menyerupai isi tulang. Mereka juga digunakan bersama dengan tulang (bone graft) untuk membantu pertumbuhan tulang dan mempermudah penyambungan tulang. Resiko infeksi juga biasanya rendah dibandingkan menggunakan allograft tulang murni dari donor.

- Bone morphogenetic protein (BMP)

Protein ini dapat menstimulasi pertumbuhan tulang, menarik material protein lain yang dibutuhkan untuk pertumbuhan tulang ke tulang belakang yang sedang membutuhkan. Menariknya, disini tidak diperlukan tambahan bantuan dari tulang pasien sendiri atau dari donor.

Kutipan tujuan dari pemakaian BMP ini:

The primary goals of using BMP in spinal fusions are:

- To create a spinal fusion as well as or better than using the patient’s own bone.

- To eliminate the need for harvesting the patient's bone from his or her hip, thus avoiding the potential side effects and complications of the bone harvesting procedure.

Spinal fusion surgery video:

http://www.spine-health.com/video/spine-fusion-surgery-video

Salam sehat,

Kathryn-Tokyo

References:

Medline plus: http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/002971.htm

Spine health: http://www.spine-health.com/conditions/herniated-disc/cervical-herniated-disc-symptoms-and-treatment

http://www.spine-health.com/treatment/spinal-fusion/bone-graft-substitutes

e-medicine: http://emedicine.medscape.com/article/1230616-overview

Woman: Learn a piece of our reproductive system

2009-09-07T12:00:00.013+09:00

Woman: Learn a piece of our reproductive system

Tubuh wanita memiliki organ dan fungsi yang lebih kompleks daripada pria karena di dalam tubuh wanitalah cikal bakal kehidupan manusia berikutnya akan berkembang. Bahkan tubuh sudah mengatur dan mempersiapkan dirinya sendiri untuk menerima kehadiran sang generasi penerus sejak si wanita mengalami haid pertama kalinya di saat usia masih belasan tahun. Belajar mengenali organ reproduksi, dalam hal ini rahim, akan sangat membantu kaum wanita menjaga kesehatan diri sendiri sekaligus secara tidak langsung berkontribusi menghasilkan generasi penerus yang sehat sejak awal masa pertumbuhannya dalam rahim.

Pertama tentu kita bicara tentang haid. Apa sih haid/menstruasi itu? Berapa lama siklus menstruasi normal? Kapan harus kita curigai ada kelainan di siklus menstruasi kita?

Menstruasi adalah proses normal fisiologis dalam tubuh wanita usia reproduktif berupa penebalan dinding rahim yang diikuti dengan pelepasan ovum (sel telur) ke dalam rahim. Penebalan dinding rahim ini untuk mempersiapkan memberi nutrisi dan melindungi embryo jika seandainya terjadi pembuahan dan terjadi implantasi embryo ke dinding rahim. Jika tidak terjadi pembuahan, dinding rahim akan luruh, keluar berupa darah yang kita kenal sebagai darah haid/menstruasi.

Proses menstruasi ini akan berulang teratur, sehingga dikenal adanya siklus menstruasi. Siklus ini dipengaruhi oleh interaksi kompleks dari hormon hormon yang bekerja dalam tubuh wanita, dan juga tergantung dari berbagai kondisi fisik dan psikis yang ikut berperan dalam interaksi tersebut. Yang dimaksud siklus menstruasi: hari pertama menstruasi sampai hari terakhir sebelum menstruasi berikutnya. Siklus menstruasi antara 23 sampai 35 hari tergolong normal, sepanjang siklus tersebut teratur (kadang bisa telat atau sedikit lebih cepat, tidak masalah). Umumnya menstruasi berlangung antara 3-5 hari, lebihpun sampai 7 hari sebenarnya tidak ada masalah sepanjang tidak ada keluhan lain yang menyertainya dan tentu asalkan teratur.

Sebaiknya perlu memeriksakan diri lebih lanjut ke dokter, jika:

- Siklus menstruasi kurang dari 21 hari (polymenorrhea) dan lebih dari 35 hari (oligomenorrhea). Ini perlu diperhatikan pada wanita yang berencana untuk hamil. Pada siklus yang terlalu cepat (polymenorrhea), telur tidak mempunyai waktu cukup untuk menjadi mature dan bisa menempel di dinding rahim sehingga kehamilan sulit terjadi. Pada siklus yang terlalu jauh (oligomenorrhea), sulit untuk memprediksi kapan masa subur sedang berlangsung sehingga membutuhkan alternatif cara untuk memprediksi waktu ovulasi tersebut.

- Darah menstruasi yang banyak sekali (sehingga perlu mengganti pembalut bahkan dalam 1 atau 2 jam) atau menstruasi berlangsung lebih dari 7 hari (menorrhagia). Ini bisa mengakibatkan wanita mengalami anemia dengan gejala gejalanya seperti capek, lelah, pusing, tidak bisa konsentrasi dsb. Perlu periksa lebih lanjut untuk mengetahui pasti penyebabnya, apalagi jika disertai rasa sakit yang hebat, karena mungkin diakibatkan oleh endometriosis atau infeksi (Pelvic Inflammatory Disease).

- Tidak mendapat menstruasi sama sekali, sampai 6 bulan misalnya, meski sedang di usia reproduktif dan tidak sedang hamil (amenorrhea). Perlu di periksa lebih lanjut untuk memastikan jenis amenorrhea-nya dan penyebabnya. Penggunaan kontrasepsi, stress berat, kehilangan berat badan yang drastis juga bisa menjadi penyebab amenorrhea ini.

Pada siklus haid yang tidak normal, kemungkinan apa saja yang bisa menjadi penyebabnya?

Selain faktor psikis dan fisik yang juga berpengaruh terhadap siklus haid, ada beberapa kelainan dalam rahim yang gejala awalanya bisa dikenali dari siklus haid yang tidak normal. Beberapa yang sering, antara lain:

♥ Endometriosis

Endometriosis adalah suatu keadaan dimana jaringan rahim (endometrium) tumbuh di luar rongga rahim, paling sering di ovarium, saluran tuba, jaringan ikat rahim, dan meski jarang, bisa juga ditemukan di lapisan dinding perut (peritoneum).

Sama seperti jaringan normal yang berada di dalam rahim, si endometriosis ini juga berada di bawah pengaruh hormon hormon wanita dan memberikan respon yang sama pula. Jadi yang ikutan menebal dan lalu luruh karena pengaruh hormone tidak hanya yang di dalam rahim tapi juga si endometriosis di luar rahim tersebut. Tidak heran gejala yang paling sering dijumpai yakni sakit hebat saat menstruasi (tidak jarang yang sampai pingsan) disertai sakit yang menjalar hingga ke pinggul belakang atau perut. Meski tergantung lokasi endometriosis, gejala yang timbul juga bisa berbeda. Darah yang tidak bisa keluar dan terkumpul dari sisa endometriosis lama lama dapat membentuk kista endometrioid (disebut juga “chocolate” cyst, karena berisi darah coklat kehitaman) seperti gambar di bawah ini:

Endometriosis yang berada di ovarium atau saluran tuba, bisa menimbulkan jaringan parut/scar sehingga akhirnya menghambat pelepasan ovum dan menyebabkan infertilitas. Sering pada wanita yang sulit mempunyai anak, ternyata setelah di cek penyebabnya adalah endometriosis. Karena itu segera waspadai kemungkinan endometriosis jika merasakan gejala seperti di atas.

♥ Kista ovarium/indung telur

Kista adalah pertumbuhan abnormal dari jaringan tubuh, menyerupai kantung dan umumnya berisi cairan. Kista juga bisa tumbuh di mana saja, termasuk di ovarium dengan ukuran yang juga bervariasi. Kista ovarium bisa terjadi pada wanita segala usia, terutama pada usia reproduksi. Ada beberapa tipe kista ovarium, dari yang memang fisiologis/normal sampai yang terjadi karena adanya kelainan lain (kista endometrioid, seperti yang saya sebut di atas misalnya) atau karena kelainan hormonal (polikistik ovarium).

Pada kista yang fisiologis/normal, ini bisa terjadi karena kantung yang mengelilingi ovum (disebut folikel) gagal pecah untuk melepaskan ovum ke dalam rahim. Sehingga bisa ditebak, gejala yang paling jelas yaitu menstruasi tidak teratur datang setiap bulan. Ini tentunya juga secara tidak langsung mengakibatkan infertilitas karena tidak adanya ovum untuk dibuahi.

Umumnya kista ovarium tidak berbahaya, tidak ganas dan yang kista fisiologis-pun bisa menghilang dengan sendirinya tanpa treatment. Tapi tergantung dari jenis kista dan ukuran kista, pada beberapa kasus ada juga yang beresiko pecah, menimbulkan rasa sakit dan perdarahan maka akan dianjurkan untuk diangkat (ini harus dikonsultasikan dengan dokter kandungan yang menangani).

Selain endometriosis dan kista, sering juga mendengar istilah myom. Apa itu myom?

Myom atau myoma adalah tumor jinak yang berasal dari otot polos rahim. Myoma sering didapati pada wanita usia pertengahan atau menjelang akhir usia reproduksi. Sekitar 30 sampai 50 persen wanita usia reproduksi sering didiagnosa myom. Jaringan myoma ini memiliki estrogen reseptor, yang berarti dipengaruhi oleh produksi estrogen dalam tubuh. Karenanya myom aktif dalam masa pre-menopause, sering myom membesar cepat saat kehamilan dan mengecil setelah menopause karena tidak adanya rangsangan estrogen lagi.

Myoma ini juga bervariasi baik ukuran, jumlah maupun lokasinya dalam rahim. Umumnya tumbuh lambat dan sering tidak bergejala. Myom yang besar dapat menimbulkan masalah seperti mendesak organ tubuh lain (kandung kemih misalnya) sehingga menimbulkan gangguan berkemih, rasa tidak nyaman/terasa penuh di perut bagian bawah, perdarahan banyak dan waktu mensturasi yang panjang, menganggu perkembangan janin dalam kehamilan dsb. Disini ada kemungkinan myoma harus diangkat melalui operasi.

Di bawah ini gambar lokasi dimana myom dapat tumbuh dalam rahim:

Selain operasi, ada juga pengobatan dengan menggunakan hormonal terapi yang menekan produksi estrogen dan menyebabkan myoma mengecil. Hanya saja, setelah obat dihentikan maka ada kemungkinan myoma akan kembali tumbuh. Selain itu, defisiensi estrogen terus menerus juga meningkatkan kemungkinan terjadinya osteoporosis kelak. Pemakaian obat hormonal ini, harus dalam pengawasan dokter. Treatment yang tepat bisa berbeda untuk setiap orang, tergantung kondisi masing masing. Jika myoma tidak terlalu besar, tanpa gejala, dan usia pasien juga menjelang menopause, myoma cukup dipantau dan ditunggu hingga mengecil dengan sendirinya setelah menopause.

Additional info on myoma and pregnancy:

Pada sebagian besar wanita, myoma sama sekali tidak memberikan gejala. Banyak diagnosa myoma yang baru kebetulan diketahui saat pemeriksaan USG saat kehamilan. Meskipun myoma bisa membesar selama kehamilan karena pengaruh hormonal, jarang yang memberikan gejala klinis. Penjelasan lebih lengkap dapat dibaca di site berikut:

http://www.pregnancy-info.net/fibroids.html

Bagaimana mencegah berbagai kelainan seperti di atas?

Tubuh wanita secara natural sangat dipengaruhi oleh fluktuasi hormonal dalam tubuhnya. Termasuk pre-menstrual syndrome (PMS) juga disebabkan karena reaksi tubuh terhadap perubahan hormonal yang terjadi menjelang mensturasi.

Pada artikel sebelumnya tentang kanker payudara, saya pernah menyinggung bahwa lemak tubuh juga adalah sumber estrogen. Nah, lemak berlebih dalam tubuh akan membuat juga produksi estrogen berlebih dalam tubuh, sehingga bisa memicu timbulnya berbagai ganguan. Estrogen tidak berarti buruk, ia juga mempunyai banyak fungsi proteksi dalam tubuh, termasuk melindungi wanita dari penyakit kardiovaskuler seperti penyakit jantung. Yang tidak baik adalah jika ia berlebihan dan akhirnya mengganggu keseimbangan hormonal tubuh. Selain itu, efek samping pemakaian alat kontrasepsi hormonal juga diduga dapat memicu terjadinya kelainan kelainan di atas.

Kesimpulannya, makan sehat seimbang (kurangi konsumsi lemak) dan jangan lupa cek kesehatan teratur, segera waspadai jika merasa ada kelainan dalam siklus menstruasi dan segera berkonsultasi ke dokter.

Semoga artikel ini bisa bermanfaat untuk semuanya.

Salam sehat,

Kathryn-Tokyo

References:

- ROBBINS: Basic Pathology 7^th edition

- WHO classification: Tumours of the Breast & Female Genital Organs (2003)

- http://www.emedicinehealth.com/ovarian_cysts/article_em.htm

- http://www.uterine-fibroids.org/about-uterine-fibroids.html

- Anatomy of the female pelvic area (image): http://images.main.uab.edu/healthsys/ei_0351.gif

You are what you eat!

2009-08-26T14:40:00.006+09:00

You Are What You Eat!

Berdasarkan data dari United Nations (Wikipedia), Jepang berada pada urutan nomor satu sebagai negara dengan angka harapan hidup tertinggi. Usia rata rata harapan hidup pria Jepang adalah 79.0 sedangkan wanitanya mencapai 86.1 dan usia harapan hidup wanita Jepang ini merupakan yang tertinggi di antara negara lain di seluruh dunia. Indonesia sendiri berada pada urutan 110, masih dibawah Philipine pada urutan 100, tertinggal dari Malaysia yang berada di urutan 66 dan rasanya masih jauh untuk bisa mengejar tetangga mungil kita Singapore, di urutan 15.

Terlepas dari unsur adanya perbedaan kemajuan ilmu kedokteran, majunya sistem kesehatan, unsur tak terduga seperti tindak kejahatan, bencana alam dsb. Dari pengalaman saya sendiri dan saya rasa juga kita semua tahu, yang jelas berbeda di Jepang dengan negara lain yaitu makanannya! Selain orang Jepang senang makan ikan (dari yang mentah sushi-sashimi sampai yang matang, sudah jadi makanan sehari hari), saya perhatikan orang Jepang jarang yang pilih pilih makanan, kecuali memang mereka menderita penyakit tertentu. Rasanya belum ketemu orang Jepang yang hanya menyukai satu jenis makanan tertentu saja atau sebaliknya pantang tidak boleh makan ini, itu dsb. Mereka makan semua, tapi dengan porsi secukupnya. Mereka selalu bilang kalau setiap jenis sayur, daging atau buah dsb punya zat gizi tertentu yang penting untuk kesehatan. Nah, coba yuk kita lihat apa aja sih zat gizi yang banyak dikandung terutama dalam sayur mayur. Siapa tahu kita bisa ketularan umur panjangnya orang Jepang.

1. CABBAGE (Jepang: kyabetsu; Indonesia: kol)

Zat gizi: vitamin C (baik pada daun maupun batang/bagian yg kerasnya), vitamin U dan juga kalsium. Vitamin U ini meski tidak termasuk golongan vitamin pada umumnya, tetapi ia dikenal dalam pengobatan herbal dan merupakan zat yang dihasilkan tanaman/sayuran, terutama kol.

Manfaat: Baik untuk regenerasi selaput lendir lambung sehingga baik untuk menjaga kesehatan lambung. Dapat membantu mencegah peradangan lambung (gastritis). Vitamin C dan vitamin U juga bisa membantu kesehatan liver yang sudah bekerja keras mencerna lemak dari makanan. Karena itu di Jepang, biasanya jika makan ayam katsu (chicken katsu, ton katsu dsb) biasanya selalu satu set disediakan dengan irisan kol.

2. CELERY (Jepang: serori; Indonesia: seledri)

Zat gizi: Vitamin C dan Vitamin A (beta karoten). Selain itu lebih dari 40 jenis zat yang terkandung di dalamnya yang bisa membuat si celery ini berbau harum seperti terpenes dan berbagai plants’ essential oil.

Manfaat: Wangi harum yang dihasilkan celery bisa membantu meningkatkan nafsu makan. Vitamin C dan beta karoten baik untuk anti oksidan. Selain itu celery bermanfaat menurunkan tekanan darah dan berfungsi sebagai diuretik.

3. CUCUMBER (Jepang: kyuuri; Indonesia: ketimun)

Zat gizi: Kalium dan 95% terdiri dari air. Kalium ini bisa membantu menarik kelebihan garam/natrium keluar tubuh.

Manfaat: Mendinginkan tubuh, sehingga pada musim panas di Jepang sering di pinggir jalan orang berjualan ketimun dingin yang direndam air es. Mencegah penumpukan air sehingga sering irisan ketimun digunakan untuk mengkompres mata yang bengkak jika seseorang kurang tidur atau sehabis menangis. Pada proses pembuatan acar Jepang, ketimun ini juga membantu meningkatkan penyerapan vitamin B1 dan B2.

4. CARROT (Jepang: ninjin ; Indonesia: wortel)

Zat gizi: Vitamin A (beta karoten, alpha karoten, lycopene) dan zat pectin. Beta karoten di wortel ini terdapat tepat langsung di bawah kulit wortel, sehingga usahakan mengupas kulit wortel cukup tipis tipis saja atau jika memakan wortel organik, bisa makan bersama kulitnya. Jika digoreng secukupnya dengan minyak bisa meningkatkan kadar beta karoten sehingga sering irisan wortel dijadikan salah satu isi tempura.

Manfaat: Karoten yang diserap pembuluh darah berguna untuk proteksi terhadap kanker. Wortel dikatakan bisa menurunkan faktor resiko terkena kanker pankreas, kanker hati dan kanker prostat. Pectin bisa membantu mencegah diare dan serat di wortel ini bisa mencegah konstipasi.

5. EGGPLANT (Jepang: nasu; Indonesia: terong)

Zat gizi: Anthocyanin (memberi warna ungu pada terong). Anthocyanin banyak terdapat pada kulit terong tersebut, sehingga jangan buang kulitnya tapi masak dan makan terong bersama kulitnya.

Manfaat: Anti oksidan yang cukup potent. Berfungsi mencegah atherosclerosis (pengerasan pembuluh darah) dan juga sebagai anti kanker. Selain itu juga untuk menurunkan kadar kolesterol dan membantu mencegah penyakit kencing manis. Terong juga baik untuk yang sedang berdiet karena kalori rendah dan mencegah obesitas.

6. RUNNER BEAN (Jepang: saya-ingen; Indonesia: kacang panjang)

Zat gizi: Protein/asam amino lysine dan beta karoten. Lysine tidak diproduksi oleh hewan sehingga harus diperoleh dari tumbuhan, terutama jenis kacang kacangan (bean, legumes), salah satunya kacang panjang. Agar zat yang terkandung di dalamnya tidak hilang, usahakan jangan terlalu lama merebus/memasak kacang panjang.

Manfaat: Anti oksidan dan anti aging. Membantu penyerapan protein makanan, memperkuat pembuluh darah dan memperbaiki regenerasi kulit.

7. BROCCOLI (Jepang: burokori; Indonesia: brokoli)

Zat gizi: beta karoten, lutein, sulforaphane, vitamin C. Kandungan vitamin C yang terdapat di brokoli ini bahkan lebih tinggi dari buah lemon, tapi ia mudah larut dalam air saat pemanasan. Usahakan sebentar saja memasak brokoli dan jika direbus, bisa ditambahkan sedikit garam untuk meminimalisir kehilangan vitamin C.

Manfaat: anti oksidan, anti aging, dan brokoli menghasilkan zat sulforaphane yang diduga bekerja sebagai anti kanker yang cukup potent. Ada penelitian yang mengatakan bahwa memakan brokoli bisa melindungi dari keganasan kanker prostat. Selain itu brokoli juga bisa meningkatkan sekresi insulin sehingga bisa berfungsi sebagai anti diabetic/mencegah kencing manis.

8. ONION (Jepang: tamanegi; Indonesia: bawang bombai)

Zat gizi: enzim alliinase yang keluar saat bawang di potong. Enzim ini akan menghasilkan gas yang menyebabkan mata terasa pedas ketika memotong bawang bombai. Tapi, jika dimasak enzim ini akan berubah menjadi zat yang manis dan banyak kegunaannya. Mencuci dan memotongnya saat basah bisa membantu mengurangi gas yang dihasilkan, sehingga mengurangi rasa pedih di mata. Enzim ini menjadi kurang efektif jika terkena panas yang lama, jadi usahakan masukkan onion sesaat sebelum proses pemasakan selesai atau makan mentah digabung dengan salad. Di Jepang, salad sering menggunakan toping irisan onion mentah.

Manfaat: Enzim allinase ini dapat membantu meningkatkan daya tahan tubuh terhadap serangan virus. Mencegah timbulnya thrombus (blood clot), membantu menaikkan kadar kolesterol baik (HDL) dan sebaliknya menurunkan LDL (kolesterol jahat).

9. MUSHROOM (Jepang: shiitake; Indonesia: jamur shiitake)

Zat gizi: Berbagai mineral, vitamin, termasuk beta-glucan yang terkandung dalam jamur shiitake dikenal dengan istilah Active Hexose Correlated Compound/AHCC.

Kegunaan: Menurunkan kolesterol, mencegah atherosclerosis (pengerasan pembuluh darah). Selain itu berbagai penelitian menunjukkan kemampuan shiitake meningkatkan system pertahanan tubuh dan mencegah kanker. Beta-glucan dikenal sebagai anti kanker, membantu meningkatkan survival-rate penderita kanker serta menurunkan kemungkinan kanker relaps/kambuh kembali. Selain itu rendah kalori, sehingga baik juga untuk diet.

10. CAULIFLOWER (Jepang: karifurawa; Indonesia: kembang kol)

Zat gizi: Vitamin C. Batang cauliflower lebih banyak mengandung vitamin C daripada kembangnya, jadi usahakan makan semuanya. Vitamin C di cauliflower tidak mudah hilang karena pemanasan, sehingga tidak perlu khawatir merebusnya. Saat merebus, kaldu yang keluar merubah warna air rebusan, ini bisa diatasi dengan menambahkan sedikit lemon atau sake.

Manfaat: Vitamin C akan mengaktifkan kolagen kulit dan mencegah timbulnya melanin maupun kerutan di kulit. Baik untuk kesehatan kulit. Selain itu membantu menghambat pembentukan lemak dan menurunkan kolesterol.

Memakan beraneka ragam jenis sayur mayur lebih baik daripada hanya satu jenis saja, karena berbagai kandungan vitamin yang terdapat di dalamnya secara natural akan berkolaborasi menjaga kesehatan tubuh. Intake alami vitamin dari sayur mayur, tentu lebih baik dibandingkan dengan asupan tablet vitamin.

Anak anak sering susah makan sayur dan disini peran orang tua sangat besar. Anak anak biasanya mudah meniru perilaku orang tuanya, biasakan makan sayur di rumah, tunjukkan rasa enak ketika menyantap sayuran dan anak anak akan menirunya. Kebiasaan pola makan orang tua biasanya akan menurun ke anaknya. Saya pernah menonton acara drama di televisi, ketika seorang remaja membanting piring dan tidak mau makan karena tidak enak, si nenek yang juga duduk di situ tidak memarahi cucunya, tapi ibunya. Seorang anak yang selalu mengeluh tidak bisa makan ini itu, adalah tanggung jawab orang tuanya (“oya no sekinin”), begitu kata si nenek.

Semoga artikel kali ini bisa bermanfaat untuk semuanya.

Salam sehat,

Kathryn-Tokyo

References:

- 安全においしく食べるための新しい栄養学 (Yoshida kiyoko, Matsuda sanae).

- Wikipedia